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临床医案顾志君某巨贾舌青疑重病案

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作者:顾志君

南方巨贾某,身价过亿,一日来门诊,面露忧色,见其体魄雄健,虽面容忧虑犹有光泽,不似有病之人,其妻悲曰:我家夫君,有病甚重,听友人介绍先生博涉知病,屡用达药,特来求诊,望先生能着手成春,助夫君绝处逢生。

某接话曰:我命不久矣!言语之间神情潸然。余曰:何病竟如此惊慌不安?某对曰:先生请看我舌。观其舌形态并无异常,惟色泽不红而发青紫,全舌均如此,尤以两侧明显。言与沪某名医共进餐,席间某医观其舌青,言其肝部必有大病,或有肿瘤云云。听此言后,某惊恐万分,到处诊治,全然无效,恰有友人推介故来沪请我诊治。

余曰:既已诊治多日,料必检查一过,肝功能正常乎?B超正常乎?肿瘤指标如何?答曰:全部正常。又问,此舌青多久了?答曰:不是很清楚,似乎儿时即如此。又问:有何不适乎?答曰:其他没有不适,惟吃饭无味,失眠难过,做事毫无精神,今方寸大乱矣,求先生出手相救!

至此余已明了,中医的确有五色配五脏的说法,比如赤心、黄脾、白肺、黑肾、青肝的说法,也有舌尖属心,中属脾胃,根属肾,两侧为肝胆的说法。某医从舌色青边甚而论肝病似乎合乎中医之理,可惜其忘了一点,“望、闻、问、切”四诊需合参才能定性,才能对疾病做出诊断,患者青舌几十年而体健未有大病,又经多方检查未见异常,舌本身静脉瘀滞、血管畸形等造成的可能性更大,即便有问题也是先查舌本身,而不应该瞎联系到五脏六腑。即便怀疑五脏之病也需要查探明白才能诊断。

于是告慰其夫妻二人,此乃局部问题,不必紧张,如仍不放心,只需去五官科诊查,至于目前纳呆、眠差则是可以解决的,于是处以逍遥散加味付之。

一周后患者妻来就诊,言其夫服药一次,是夜安然入睡,次日病去于乌有之乡,不两日全部恢复正常,又生龙活虎矣!从先生此案中可知,医者诊查患者需全面,不可简单从事,简单判断。特别生死之语更不能轻易说出,所谓“一句话令人笑一句话令人跳也”,瑗久随先生出诊,见其宽慰患者甚多,患者和先生处也常如沐春风,医患之和谐处处可见。

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