41[A1型题]与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgM
：C
：有过敏体质的人接触抗原后，在B细胞介导下，浆细胞产生IgE，后者附着在肥大细胞上。当再次接触抗原时，钙离子进入肥大细胞内，细胞释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF)等，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应，故选C。解题关键：IgE与支气管哮喘发作有关。
：支气管哮喘的病因
42[A1型题]诊断呼吸衰竭的血气标准是
A.PaO8.6kPa(65mmHg)和（或）伴有PaCO7.3kPa(55mmHg)
B.PaO6.7kPa(50mmHg)和（或）伴有PaCO8.0kPa(60mmHg)
C.PaO8.0kPa(60mmHg)和（或）伴有PaCO7.3kPa(55mmHg)
D.PaO8.0kPa(60mmHg)和（或）伴有PaCO6.7kPa(50mmHg)
E.PaO8.6kPa(65mmHg)和（或）伴有PaCO6.7kPa(50mmHg)
：D
：在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰），故选D。解题关键：呼吸衰竭是动脉血氧分压(PaO)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO)高于6.65kPa(50mmH)。
：呼吸衰竭的诊断
43[A1型题]呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病机制是
A.通气／血流比例失调
B.弥散功能障碍
C.肺泡通气量不足
D.氧耗量增加
E.肺内动静脉分流增加
：C
：呼吸衰竭时缺氧和二氧化碳潴留的发生机制为通气不足。在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L／min，才能维持正常的肺泡氧和二氧化碳分压。故选C。解题关键：呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病机制是肺泡通气量不足。
：呼吸衰竭缺氧与二氧化碳潴留的原理
44[A1型题]导致慢性肺心病的最常见病因是
A.支气管哮喘
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.肺尘埃沉着症
D.慢性支气管炎
E.弥漫性支气管扩张
：D
：慢性肺源性心脏病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，其通常经历一个从慢性支气管炎到肺气肿到COPD到肺心病的过程，所以慢性支气管炎是其最常见的病因，故选D。
：慢性肺心病的病因
45[A1型题]我国引起肺心病最常见的病因是
A.肺结核
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.支气管扩张
D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘
：B
：慢性肺源性心脏病是指主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关，故选B。解题关键：慢性支气管炎、肺气肿是我国引起肺心病是最常见的病因。
：肺心病的病因
46[A1型题]哮喘病人不宜
A.超声雾化吸入
B.蒸气吸入
C.湿化吸氧
D.给予祛痰药物
E.多饮水
：A
：哮喘病人护理：①痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为ml；②使用蒸气吸入；③遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出；④吸氧时注意呼吸道的湿化、保温和畅通；⑤不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。故选A。解题关键：哮喘病人不宜超声雾化吸入，雾液刺激可使哮喘症状加重。
：支气管哮喘的护理
47[A1型题]慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误
A.常有肺、胸基础疾病的表现
B.可有急性肺部感染的表现
C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D.右心室肥大
E.右下肺动脉干扩张，其横径10mm，其横径与血管横径之比≥1.07
：E
：慢性肺心病X线检查：①肺部变化：肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。除原有肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征。②心脏变化：心脏呈垂直位，早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。③肺动脉高压表现：右肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。故选E。
：慢性肺源性心脏病的X线表现
48[A1型题]护士帮助支气管扩张病人进行体位引流的措施不正确的是
A.引流前向病人讲解配合方法
B.根据病变的部位选择合适的体位
C.每次引流的时间可从5～10分钟开始，根据病人情况进行调整
D.痰液较多病人，应让其快速大量咳出
E.若病人出现咯血、头晕等症状立即终止引流
：D
：体位引流是使痰液借重力顺体位引流，由气管排出。一般是根据X线检查，确定支气管扩张的部位，采取适当的体位，通常使病变处于高位，使引流的支气管开口向下。引流时若病人出现咯血、头晕等症状立即终止引流。痰量多的患者在做体位引流时应让痰液少量逐渐排出，以防痰量过多涌出，堵塞喉口而发生窒息。故选D。解题关键：痰量多的患者在做体位引流时应让痰液少量逐渐排出，以防痰量过多涌出，堵塞喉口而发生窒息。
：支气管扩张病人的护理措施
49[A1型题]关于张力性气胸，哪项错误
A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B.胸腔压力超过大气压
C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
D.必须紧急抽气减压
E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升
：E
：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂、较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也发生障碍，需要紧急排气以缓解症状。若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压。故选E。解题关键：张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。
：张力性气胸的特点
50[A1型题]急性肺脓肿的治疗原则是
A.止咳、祛痰、解痉和抗感染
B.改善通气，积极抗感染
C.积极抗感染，充分引流痰液
D.支持疗法、祛痰、使用有效抗生素
E.中西医结合，全身用药与局部用药相结合
：C
：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。抗菌就是使用大剂量抗菌药物控制感染，痰液引流就是吸入祛痰湿化剂，并可进行体位引流。故选C。解题关键：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。
：急性肺脓肿的治疗原则
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