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集合8种复杂心脏畸形,持续24小时矫治手

24小时的手术结束后,我在ICU病房第一时间采访了主刀大夫,一个大大夫,世界著名的心脏外科专家,医院院长吴清玉教授,一脸的疲惫,满眼的倦容。但是当他说起刚刚结束的创造了自己40余年心外科手术难度纪录的手术时,吴院长就如同与他人分享自己刚刚完成的美妙绝伦的手工艺品一样侃侃而谈。

根据她的情况,是一个在全世界的教科书上都没有过的病例,一个很复杂的先天性心脏病患儿。

首先是右位心、右心室双出口、完全性心房心室间隔缺损、肺动脉瓣瓣下严重狭窄、大血管移位、单心房、房室瓣严重关闭不全、肝静脉单独开口右心房合并有8种心脏畸形。

复杂主要是因为单纯的任何一种如单心房,单纯的右室双出口合并肺动脉瓣狭窄都是复杂的心脏病。她是多种的心脏畸形集合在一起,治疗起来心腔里面基本上是要重新修建。

另外一个很重要的问题是大血管是移位的或转位的。主动脉偏左前,肺动脉在右后。瓣口只有铅笔芯粗细,二瓣化畸形,要把间隔完全修复,单心房重建房间隔,室间隔修补;左心室与主动脉连接重建通道(患儿二者相距很远)。房室瓣正常人有两组,二尖瓣,三尖瓣,将患儿房室瓣分割成两组,又不能狭窄,又不能关闭不全;在心房水平上肺静脉和腔静脉以及肝静脉分割开,心内膜垫缺损修补好。房室瓣分割开,要保证功能良好,同时主动脉,左心室血流通过通道引流入主动脉;肺动脉瓣狭窄要将瓣环切开成形,瓣下地方进行补片加宽,主肺动脉加宽。

另外该患儿是一个二次手术,在外地做过一次分流手术。此次在手术过程中要把分流拆掉。因为粘连,解剖不清楚。

手术有很多困难,面临很多问题:首先房室传导阻滞是第一位的问题,术后来看效果很好,没有问题;第二个问题是心室流出道的狭窄;第三是房室瓣的关闭不全;第四是静脉和肺静脉的梗阻。

手术过程中要把这些问题全部避免掉,病人手术才可能算成功。另外一个问题是防止残余漏,因为腔内修补范围很大,缝合要仔细认真。

该患儿不进行这样的手术无其他的术式可以选择,另一种姑息手术不能从根本上解决问题。现在的彻底矫治,对她的整个心室功能、一生的整个命运会带来根本性的改变。

“这个手术在全世界没有人做过,而且也没有人知道该怎么做。据我所知道的。”吴院长如是说。

如此复杂的心脏畸形能成长到9岁的较少,得益于她的第一次分流手术。面对非常复杂非常困难的情况,很难做出抉择。她的心室发育情况较差,做心内的一个通道,两边的心室流出道又不能有狭窄,是很不容易的。

第一次手术粘连很厉害。要拆开解决分流时,很困难,组织很薄,止血要很长的时间。手术时间长,体外循环时间就长,凝血功能就会很不好。

从进手术室到现在一共有24个多小时,年7月29日9点持续到年7月30日9点15分返回ICU。









































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