11月20日凌晨4点多，市妇幼保健院一名产妇突发羊水栓塞。医院产科、手术室、检验科、内科、输血科等多科室医务人员反应迅速，全力以赴，历经7个小时抢救，先后输入血制品多毫升，终于将产妇从“鬼门关”拉了回来。
40岁高龄产妇突发羊水栓塞
40岁的产妇吴女士（化名）由于高龄且二胎，在怀孕期间就出现了重度妊娠高血压和妊娠肝内胆汁淤积症，在怀孕30周左右，持续20多天出现了头晕、血压增高的症状。经检查，吴女士达到了提前终止妊娠的条件，市妇幼保健院的产科医生对其进行了催产。吴女士于11月19日下午出现了宫缩，20日凌晨4:20分顺产下一名女婴。
但是没过多久，医生就发现吴女士出现血液不凝固的症状，而且血越流越多。“我们立即请来了当晚的值班主任徐金霞，通过经验，当时就判断是羊水栓塞。”市妇幼保健院产科主治医师曾文琼说。据了解，羊水栓塞是一种羊水成分进入女性血液循环系统引起过敏反应的综合症，一般首先会出现胸闷、不能呼吸症状，之后是凝血功能障碍，进而导致肾衰竭。“该产妇前期症状不明显，直接出现了凝血功能障碍。”市妇幼保健院产科重症监护学组带头人徐金霞说，而这种情况又和产后大出血有着明确的区分。“产后大出血是先大量出血，再导致血液不凝固；而产妇生产后刚开始出血量并不大，先是出现了凝血功能障碍进而导致出血量越来越大。”
羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞是产科最凶险的并发症，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。
7小时紧急抢救，输了多毫升血制品
在确定是羊水栓塞后，该院立即启动了急救预案，成立了急救小组对吴女士展开了抢救。
参与急救的该院产科首席专家、主任医师吴新琦介绍，产妇因为有各种妊娠并发症，催产再加上高龄、二胎等因素导致了羊水栓塞，出现血液不凝固的症状，情况非常危急，他们当即制定了详细的方案。“我们首先对产妇进行了药物和物理止血，用止血袋进行子宫捆扎处理，但没有达到预期效果，为了防止继续持续大量出血危及产妇生命，我们对其进行了子宫切除。”吴新琦说，手术结束后，产妇阴道里还存在积血，医护人员又采用纱布填塞压迫的方式进行止血。“虽然止血方法有很多种，但是因为产妇凝血功能差，凝血因子消耗多，所以制定了针对性的方法。”该院产科主任医师朱晓红说。
抢救现场
据了解，因为手术正值夜间，产妇术中和术后都需要大量用血，医院现有的库存血制品不足已满足吴女士的需求，医院立即采取方案，一方面用深静脉支管输液或胶体的方式代替血液对吴女士进行输液，一方面输血科及时调配、鉴定血液，保证了血制品的供给。据统计，吴女士当天共输了悬浮红细胞毫升，血浆毫升，冷沉淀20个单位……总计输了多毫升血制品。9：00左右，吴女士停止出血，随后在手术室观察了一段时间，待生命体征平稳后，11:30被送回了病房……而这时，参与抢救的医护人员才长长地舒了一口气。
新媒体编辑：周阿福
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