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▲首都医科医院心内科郭雪原马长生
近期，在年美国经导管心血管治疗学术会议期间，美国医生JohnMandrola在Medscape上发表文章，指出目前左心耳封堵用于房颤卒中预防的循证医学证据并不充分，并且存在数据选择性报道和发表的问题。文章认为左心耳封堵目前存在着非理性的过热现象，甚至直接指出“当下应该停止左心耳封堵术”。（源自Medscape网站）
左心耳封堵在指南中推荐级别不高
事实上，临床对于左心耳封堵预防房颤栓塞的争议长期存在。虽然有两项随机研究PROTECT-AF和PREVAIL试验的发表和较多的注册研究数据的公布，欧美主要指南对于左心耳封堵的推荐级别并没有相应的提高。
年ACC/AHA/HRS房颤指南和年加拿大CCS房颤指南并未对左心耳封堵治疗做出具体推荐；而年ESC房颤指南对于抗凝治疗存在禁忌的高危房颤卒中患者，虽然推荐行经皮左心耳封堵预防卒中，但推荐级别并未提高（Ⅱb，B）。欧美指南对于左心耳封堵治疗的保守态度，与近年来新型口服抗凝药（NOAC）和导管消融的治疗推荐不断提高，形成了鲜明的对比。
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