常见血管性病变包括海绵状血管瘤、鲜红斑痣、球状血管瘤、酒糟鼻、毛细血管扩张、静脉曲张等,全球患病率有大概是在4%-8%之间,白种人偏高。这些血管性病变发生于人体表面各部位,以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见,因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸,或曲张,或蜿蜒等,严重影响美观,对患者身心造成巨大伤害,受外力撞击、压迫影响,易引起大出血致使血流不止,破坏周围的组织,影响骨骼生长发育异常引起肢体严重畸形,并有一定的遗传性。激光通过选择性光热解原理,作用于病变血管内的血红蛋白,从而达到治疗目的。
在治疗技术方面,20世纪60年代初,激光医学的先驱Goldman应用氩离子激光进行儿童鲜红斑痣的治疗。年,在选择性光热作用的原理被揭示后,学者们进一步致力于寻找对表皮无明显损伤的治疗用激光。
年脉冲染料激光首先被美国FDA批准用于血管性病变的治疗,脉冲染料激光能被氧合血红蛋白很好地吸收,因此它被表浅的血管大量吸收,只能穿透到皮肤浅层。此外,由于脉冲染料激光的脉宽非常短(0.45-1.5ms之间)就可使血液迅速凝结,呈现出明显的紫癜现象,有1%的患者术后出现瘢痕,因此限制了其只能用于浅色皮肤类型的治疗。另外,由于脉冲染料激光nm左右的波长限定,使其无法治疗病灶更深的血管性病变。
随着激光技术的发展,长脉冲nm激光和KTPnm激光联合治疗血管性病变,取得了突破性进展。
这种双波长多功能激光治疗系统包含nm的KTP和nm的Nd:YAG两种波长,不仅能用于肌肤浅表,还可以有效的作用于真皮层。经FDA批准的应用范围包括红色和蓝色浅表血管、腿部血管、网状毛细血管、红斑痤疮、血管瘤、玫瑰状血管、蜘蛛状血管、葡萄酒色斑、静脉曲张等28项。是目前应用范围最广泛的血管性病变治疗系统。其中nm波长对面部红血丝、血管性病变的治疗非常有效。nm波长激光对浅表蓝色静脉血管治疗效果良好,并大大降低了因治疗产生的紫癜等副作用,使治疗更安全。
医院皮肤科教授在年发表论文,证实nm的KTP激光可以进一步减轻脉冲染料激光无法治疗的鲜红斑痣,并认为这是利用激光治疗鲜红斑痣更有效的治疗方法。而纽约的KennethO.Rothaus博士认为nm长脉冲激光能够有效地治疗直径高达4mm的红色、紫色和蓝色腿部静脉。治疗中没有任何患者发生副反应,包括深色皮肤的患者。治疗结束后的6周内,治疗区域均出现明显改善。
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