出门诊时，有的病人，在得到类风湿关节炎这个诊断时，会问，“我没有干什么累活，为什么会得‘类风湿’呢？”那么类风湿关节炎，到底是怎么得的呢？我经常会给病人举个例子：类风湿关节炎在咱们身体里，就像一粒种子被种在土里，需要充足的阳光、水分、肥料，才能发芽。但如果，只是在土里，没有促进发芽的条件，就也只能是一粒种子，也永远只是一粒种子。而类风湿关节炎，在没有诱发疾病发病的条件时，可能永远只是在身体里存在发病基因。那么，类风湿关节炎又是怎么一种病呢？
类风湿关节炎，是一种以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。其关节症状特点是关节腔滑膜发生炎症、渗液、细胞增殖、血管翳形成，软骨及骨组织破坏，最后关节强直，关节功能丧失。女性多于男性。
属中医痹证范畴。宋代严用和《济生方》中将本病称为“白虎历节”，指出：“白虎历节，由体虚之人将理失宜，受风寒湿毒之气，使筋脉凝滞，血气不流，蕴于骨节之间，或在四肢，肉色不变，其病昼轻夜剧，其痛彻骨，如虎之咬，故曰白虎也。”
现代医学认为，类风湿关节炎发病与多种因素诱发机体自身免疫反应有关。如：感染因素，风寒湿邪因素，及遗传因素等。
类风湿关节炎是一种全身性疾病，以周围关节的对称性多关节炎为主要特征，晨僵时间较长。典型的病例常于数月或数周逐渐起病，表现为掌指关节和腕关节的疼痛、肿胀、僵硬，常伴有全身不适和乏力，偶有全身肌肉酸痛。起病方式一般为以下几种：
1.隐匿起病约60%～70%病人的隐匿缓慢起病，最初症状可全身不适，疲乏无力，低热，食欲减退。经数周至数月出现对称性关节肿痛和活动障碍并伴晨僵。一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现炎症。这与风湿性关节炎游走不同，后者常在一关节炎症消退后，另一关节再起病。炎症关节周围的肌肉萎缩和肌肉软弱无力。
2.急性起病约8%～15%的病人症状和体征与上述相似，但病情进展快，几乎同时出现多个关节红、肿、热、痛、活动障碍且早期常不对称。
3.中间型起病约15%～20%的病人起病快慢及严重程度居于上述两种形式之间，在发病后数日至数周出现关节红、肿、热、痛及活动障碍，全身症状也较隐匿起病者为明显。
4.复发型起病病初呈急性间歇性关节炎，侵犯1～2个关节，局部肿胀及疼痛而伴有红斑。持续数小时至数日后自行消退，以后又复发，间歇期可无症状。多次反复发作后关节肿胀不消退。关节肿胀此肿彼消，关节疼痛此重彼轻，关节炎症此起彼伏，缠绵数月，若不能控制或治愈，终将导致残废。这就是类风湿关节炎起病形式的关节变化规律。类风湿关节炎多见于中年女性，发病年龄高峰在35至45岁。约20%的病人短期滑膜炎症恢复后不再复发，约有20%的病人虽有复发但缓解后不留关节畸形，50%的病人反复发作最终发展至不同程度的功能障碍，其余10%病人最终不能生活自理。类风湿关节炎患者常有倦怠无力、食欲减退、发热、体重减轻及贫血等症状，可能为全身中毒反应所致，亦与营养不良、精神状态等因素有关。贫血的原因则与铁的利用障碍及细胞在脾脏截留致溶血有关。
类风湿关节炎早期表现为一个或两个关节僵硬，运动时疼痛，但关节外观无异常，以后侧逐渐肿胀。急性发病者可多个关节同时肿胀，自发性疼痛，呈游走性，以后可发展成对称性炎。多数病人为关节受累对称性多关节炎，表现为红、肿、热、痛及功能障碍，关节受累常以四肢远端小关节开始，以后再累及其它关节。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻为本病重要特征之一，晨僵时间延长，其病情越严重。到了中晚期随着病情发展，转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，使关节变形。
1.手和腕几乎所有类风湿关节炎患者都累及手和腕关节，这些关节是最早累及而且晚期发物特征性畸形的部位。主要表现为手指僵硬，不能握拳或持重物，手指疼痛，夜间麻木或刺痛，使劲甩手或可缓解。腕背部肿胀是类风湿关节炎的最早体征之一。在类风湿关节炎早期，腕关节向背侧屈受限，当腕关节发生掌侧脱位时，即影响手的抓取功能。
2.足和踝疾病早期足即可受累，类风湿关节炎约1/3以上侵犯足部，其中半数病人穿鞋困难。跖趾关节滑膜炎早期表现为脚趾两侧明显疼痛。随着病程的进展，足底部脱位跖骨头处可形成胼胝，常发生拇外翻畸形伴足趾向腓侧偏斜。随着病程的发展，患趾可互相重叠，致使病人难以继续穿着正常的鞋子。
3.肩进展的类风湿关节炎几乎都有肩关节受累，关节内滑膜及滑囊及附近肌群均可受累。主要表现为关节疼痛，活动受限，不能上举，侧卧时患肩疼痛。
4.肘肘关节受累在类风湿关节炎中很常见，因为肩关节及腕关节可补偿肘关节的活动障碍，所以疼痛较轻，在早期昀被病人所忽视。主要表现为肿胀和屈伸功能受限。
廊坊医院医院，新农合；城镇职工、居医院。风湿免疫科，为霸州市城镇职工医疗保险、霸州市城镇居民医疗保险门诊特病指定门诊，新农合门诊特病指定门诊。以中医中药为主，西医诊断及西药为辅，治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎等风湿类疾病。希望能为您减少病痛。
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医院风湿免疫科科室带头人简介：王英，男，河北省医院院长、党支部书记、主任医师、医学博士。霸州市市管专家。廊坊市医疗事故鉴定委员会专家。河北省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员、河北省作家协会会员。中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会常委、中国中西医结合防治风湿类疾病联盟副主席。中国民族医药学会风湿病分会常委、中华中医药学会难治病研究会专家委员会委员及类风湿病研究协作组副组长、中国民间中医医药研究开发协会特色医疗分会副会长。从医40余年，主攻风湿类疾病及各种疑难杂证。
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