什么是尿潜血？
尿潜血一般是通过尿常规检查出来的，尿常规中有一项是红细胞，如果红细胞增多(正常是阴性的)，以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血，如为阳性，是几个加号，化验单上都会有标识。很多人一看到尿潜血阳性就很紧张，实际上我们临床大夫更重视的是尿常规中红细胞定量数目，潜血的加号并不能真实反映血尿的严重程度，临床出现假阳性的情况很常见。
什么原因会导致尿潜血阳性？
尿潜血阳性的常见原因，包括肾小球疾病、炎症、结石、肿瘤、外伤、凝血疾病、血管畸形等。肾小球疾病主要是慢性肾炎会引起尿潜血阳性，也有人是以蛋白尿为主要表现，需要根据每个病人的具体病情采取具体的诊疗；关于炎症方面，如肾盂肾炎、膀胱炎等，除了有潜血阳性，也会有白细胞，可能还会有肉眼血尿；结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血；其他情形如女性生理期时也会造成尿潜血阳性。
肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，再有老年男性因为前列腺肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或潜血的情形，泌尿系统的肿瘤是不可以掉以轻心。
如果发现尿潜血阳性该怎么办呢？
如果在常规体检时发现尿潜血阳性，建议患者至专科门诊进行就诊，临床医生会针对每一个人的病史及化验进行相关诊疗。
临床上一般需要完善哪些检查来明确病因？
一般先询问患者病史、临床症状，并看尿常规中镜检红细胞是否超标，有无蛋白、白细胞等，若镜检红细胞大于3个/每高倍视野，表示有血尿，可以做一个尿红细胞位相检查来判断红细胞来源，是肾小球源性或是非肾小球源性，根据结果再逐步完善其他相关检查。如果确定是由肾炎引起的血尿，没有血压高、蛋白尿、肾功能异常等，临床上我们称为单纯血尿，平时也就是门诊定期随访，不需要特殊用药。如果患者尿潜血阳性，同时合并蛋白尿，则需要完善24小时尿蛋白定量，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑，例如年轻女性在验尿时发现潜血，除了临床症状外，应该问一问是否正当生理期，生理期附近可能会出现尿潜血，如果患者有尿频、尿急、尿痛等症状，尿检白细胞阳性，则考虑尿路感染可能性大，需要进一步完善尿培养等；如果患者是30-40岁的男性，没有明显发炎的症状，可完善泌尿系彩超看是否有结石的可能，老年男性的血尿或潜血，前列腺肥大列为主要考虑因素之外，也应该接受进一步的静脉内肾盂造影或超声检查，看看泌尿系统是否有肿瘤，另外尿液细胞学检查，看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在，也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一。总之需要根据每一位患者的具体病情来进行具体分析。
如何保护肾脏，避免出现尿潜血？
第一：养成多饮水的习惯，平时要主动多饮水，不要等渴了再喝水，多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出。
第二：平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担。戒烟戒酒，保持健康的生活方式。
第三：积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。
第四：平时要养成良好的卫生习惯，保持内衣裤洁净，勤排尿，不要憋尿，避免发生尿路感染。
第五:避免感冒，当喉部、扁桃腺等有炎症时，应在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意。
第六：避免滥用药物：未经医师处方自行服用抗生素、乱服中药、止痛药等，若需要应用，请在医师指导下服用。
供稿：肾内科梁晓
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