右肺隔离症，肺气肿
病人信息
患者男性，25岁
症状描述
主诉：咳嗽咳血14天
现病史：患者14天前无明显诱因出现咳血，一口，鲜红色，不伴有发热，无寒战，无恶心呕吐及胸痛，无呼吸困难，医院胸部CT示“肺实变”（报告未见），予左克、克林霉素治疗，仍有咳嗽咳痰，痰中带血，自述为铁锈色，不伴有发热、胸痛症状，后复查胸部CT（报告未见）示病灶减小，为求明确诊治，遂来我院，门诊以“肺实变”收入院。发病以来饮食睡眼尚可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：既往体健，否认高血压及糖尿病等慢性病史，否认食物药物过敏史等。
体格检查：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP/80mmHg。神清语明、自主体位、查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，右肺下叶湿罗音，心腹（-）、NS（-）。
辅助检查：肿瘤标志物检查示：NSE23.77ng/LCEA和SCC未见明显异常。
.10.02胸部CT示：右肺下叶见软组织密度影，大小37mm*59mm，右肺下叶占位性病变，可见血管影，考虑动静脉畸形，右肺下叶肺气肿，局限性支气管扩张。
.10.09胸部CT示：右肺下叶多发团块影，较大者为38mm*31mm，右肺下叶迂曲增粗血管，右肺下叶多发占位，血管畸形，双肺间质改变，右肺下叶肺气肿，双侧胸膜增厚。
.10.10胸部CT增强示：右肺隔离症，右肺下叶肺气肿，右肺下叶斑索。
诊断：右肺隔离症，肺气肿
治疗：予拜复乐，美洛西林抗炎治疗*2周；治疗后患者无咳血，咳嗽咳痰症状明显减轻。
出院小结：1、建议患者到胸外科进一步诊疗，是否可行手术治疗，2、注意休息，避免劳累，适当锻炼，如有不适，及时就诊。
医学要点：肺隔离症是指一种少见的先天性肺发育畸形，由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块，这部分肺组织可与支气管相通，造成反复发作的局限性感染，不相通时则不会出现任何呼吸道症状，又称为支气管肺隔离症。临床特点为存在异常动脉供血。本病治疗方法主要是手术切除病变肺组织。对于肺部考虑团块病变做肺部增强CT可判断病变性质，进一步明确诊断及治疗。
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