上周日晚上八点钟，83岁的吴奶奶正在看电视，突然发现自己右边的一侧手和脚不听使唤了，舌头也木了，话也讲不清楚了。“不好了，是不是跟老爷子得一样的毛病了？”她医院急诊。
当天晚上接诊的是急诊科的王瑞明医生，王医生迅速对吴奶奶进行诊治和评估，nihss评分9分，头颅CT结果显示：小脑高密度灶，出血钙化无法分辨，CT值40HU，接近标准值48HU（注：CT值48HU，此数值很难区分钙化和出血），即刻放射科崔主任集体讨论结论：钙化可能性大，但出血不能排除，建议磁共振检查。那么问题来了，老人家六年医院做过肩关节手术，在她的肩关节位置安置了钢板，对于医生来说这是非常头疼的问题，对于安置了钢板的患者是不能行磁共振的检查，除非钢板材质是钛合金，才能进行磁共振检查。
当时，经验丰富的王瑞明医生为了不延误患者最佳溶栓时机，立即拨打，医院的骨科医生，骨科同仁得知了情况，立即调阅出该病人六年前的病历，确定为钛合金，可以进行磁共振检查。检查结果排除了患者颅内没有出血，可以溶栓，终于在22：00给老人开始静脉溶栓，争取到了最佳溶栓时间。
溶栓治疗3小时之后，言语不清、半侧身体麻木消失。右上肢肌力正常，除了右下肢和差一点，4级水平（正常为5级）。
王瑞明医生正在为吴奶奶检测肌力
后来吴奶奶讲起，医院真的不解之缘，也是王医生当时接诊的。三年前，吴奶奶的老伴也是脑梗，那时是在公交车上发病，肢体完全是不会动了，医院救治，当时还联系不到家里人，医院第一时间立刻开通绿色通道，得到及时救治，争取到了宝贵的时间窗。“老伴现在身体很好，这几天还去外地旅游了。没想到我竟然和他得了一模一样的毛病。”
最近这段时间，虽然进入春末，但是还有股股冷空气来袭，一周来，急诊科收治的脑血管病人有3人，而且都进行了溶栓手术。与以往相比，除了老人易发生脑血管意外，现在也有不少45－50岁的患者。
王瑞明医生强调，脑梗死静脉溶栓时间在发病后3小时内效果最好，超过3小时或存在其他严重并发症，多半不适合溶栓，反而会引起出血等并发症，甚至致死。脑血管疾病其实是有迹可循的，只要平时留意家人的身体状况，可以在急性发作之前做好预防性治疗。对于脑卒中高危人群，包括高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖、长期生活不规律的人群，应定期监测血压、心率以及血脂、血糖等，适当地进行药物治疗，同时注意适当锻炼，多吃新鲜蔬菜和水果，避免情绪剧烈波动，规律饮食，戒烟，防患于未然。一旦出现肢体无力、麻木、口角歪斜、言语不利、头痛头晕等情况，应立即就医。越早治疗，越早获益。
教你一分钟识别脑卒中
有一种简便的方法可让患者及家属在一分钟内识别脑卒中，包括三项内容：1.让患者微笑；2.举起双臂，并维持一些时间；3.连贯说短句。若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清，则表示有脑中风的可能。此时就应立即呼叫救护车，送病人去专业的脑血管病中心诊治。
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