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图解阴茎弯曲手术治疗方法Nesbit和

该术式的目的是通过缩短较长的凸起一侧来矫正阴茎畸形。移除部分椭圆形的白膜或在白膜上采用一系列折叠缝线直至阴茎伸直。这些步骤适用于阴茎硬结症或是先天性痛性阴茎勃起。

术前需记录阴茎长度和弯曲角度。若存在明显的阴茎沙漏畸形,Nesbit方法会导致进一步的狭窄和铰链效应,故不宜采用。

采取环状切开并使阴茎脱套。为了使其远离手术区阴茎皮肤被缝合到耻骨下皮肤和阴囊。短箭头指向背深静脉,长箭头指向阴茎背动脉。

重复进行人工勃起。这是弯曲最大的姿势,可以在尿道旁腺组织上用缝线标记。

对于背侧弯曲,Buck筋膜(长箭头)沿尿道旁被切开并从下面的白膜剥离开(短箭头)。锐性切开能精确地游离从而保留血管神经束。在尿道(星形)两边切除部分为椭圆形,或是选择尿道完全游离和单椭圆切除。

为了估计出需要切除的白膜面积,当阴茎松弛时用爱丽斯钳提起白膜。一般来说,每10°的弯曲需要切除1mm白膜。爱丽斯钳在原位时再次诱发人工勃起。如果残留的畸形是可接受的,那么使用爱丽斯钳留下的标记标出需要切除的白膜。

白膜上被标记出椭圆形。切除椭圆形的白膜时要确保下面的海绵体肌不被切断。若手术是矫正背侧弯曲,上述步骤在对侧重复。

采用0号polydiaxanone缝线缝合白膜上的缺损。明确线结被埋入在内非常重要。缝线应具有抗拉伸强度,告知患者6个月内仍可触及缝线。

重复人工勃起。阴茎保持伸展状态,用4-0polyglactin缝线关闭Buck筋膜,随后缝合皮下和肉膜。皮肤用4-0或5-0可吸收线缝合。

直接应用局麻药进行Buck筋膜下浸润注射。

本文内容节选自《男性泌尿生殖手术图谱》(由天津科技翻译出版有限公司出版),学习联盟已获得出版公司的书面授权,欲了解更多内容,可扫描下方

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