专家指出：类风湿关节炎分为急性期、亚急性期、慢性期和缓解稳定期。不同的分期其临床表现、病理学改变、实验室检查结果各不一样，预后也不一样。本期专家观点，医院杨哲主任来谈谈类风湿关节炎的分期。
类风湿关节炎的急性期类风湿关节炎急性期起病急，关节明显肿痛类风湿关节炎起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高、压痛，可有关节积液，关节活动受限或完全不能活动。
晨僵时间不超过一小时，或因疼痛而不表现晨僵。
病程在2-6个月至1年之内，实验室检查见血沉增快，类风湿因子多为阳性。
关节X线拍片见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质变得疏松
此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。经科学有效治疗后，关节的炎症可迅速消退，肿痛完全消失，关节微痛及酸困消失，可恢复如常人/完全治愈。
类风湿关节炎的亚急性期亚急性期类风湿关节炎临床表现为多关节肿痛本期临床表现为多关节肿痛，缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行：
晨僵在1-6小时；
病程在1-3年；实验室检查见血沉持续性增快，类风湿因子多呈阳性；
X线检查可见局灶性骨质破坏、明显的骨质疏松或囊性变、骨膜反应、关节间隙轻度狭窄。
此期的病理学改变为急性滑膜炎进展，出血血管炎和肉芽组织，血管翳开始形成。
此期离不开抗风湿止痛药，当量小或间隔时间较长（6小时以上）时，不能有效止痛和缓解僵硬症状；一旦停药，关节与全身症状迅速加重，血沉回升，类风湿因子转阳性，但经过科学有效治疗后，可摆脱终身服药。
类风湿关节炎的慢性期类风湿关节炎慢性期多由亚急性期转变而来多关节肿痛相继发作，几乎没有缓解期，但关节肿痛的程度比较轻，不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直，形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩，全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。
晨僵在6小时以上，病程一般在3年以上，可持续数十年。
实验室检查见血沉增快或正常，类风湿因子持续阳性。
X线检查可见广泛骨质疏松。骨质破坏明显，且为多关节，关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位、变形、增生、强直。病理可见血管翳侵入软骨和骨，软骨和骨组织严重破坏。
此期治疗较困难，一般抗风湿药的效果不尽如人意，但经过科学治疗后，骨破坏可以得到修复。系统治疗可以控制病变的进展，临床症状消失。
类风湿关节炎的缓解稳定期缓解稳定期，病情得到控制1、进入缓解期的病人，关节肿胀消退，疼痛显著减轻，可有轻微压痛，肌肉萎缩与关节活动受限明显好转，晨僵小于30分钟；血沉等实验检查指标降低或明显好转；关节X线检查有所改善。此期病人的病变呈静止或缓慢进展状态。临床上仍需要巩固治疗。
2、稳定期病人，关节肿痛可完全消失，关节活动受限及肌肉萎缩也可好转或消失，病人可以痊愈。
类风湿做好专项检查才能对症治疗类风湿性关节炎由于自身免疫系统紊乱产生无菌性炎症引发的以关节滑膜为主要病变的慢性病，主要表现在“痛在局部关节，根在全身免疫”，因此，类风湿关节炎要做到对症治疗，必须通过专科检查了解清楚炎症在体内分布位置/多少、全身免疫/体质方面的数据。
现阶段，医院针对类风湿性关节炎疾病的检查主要采用“TMT防复发检查”。
通过“TMT防复发检查”摒弃了常规检查“只知关节有炎却不知炎在哪儿”的缺陷，不仅定位了①炎症分布、骨质损伤程度②检测免疫差异③辨别个体体质④辨别微循环障碍程度（轻度/中度/重度异常）判断患者药物治疗是否有效，同时也为打通病灶药物、营养通道和免疫调节治疗提供科学依据。 温馨提示：避免类风湿性关节炎误诊误治、反复发作，就要加强类风湿性关节炎“易复发---防复发----不复发”的临床研究与实践，形成了一套完整的TMT防复发检查方案，同时践行多学科联合、对症治疗会诊机制，实事求是的综合拟定全面的方案，力求让患者摆脱反复发作的命运。更多健康科普点击下方查看近期热文1、小分子治疗体系如何做到治痛？2、央视主持泰斗赵忠祥对话专科名医，聚焦类风湿关节炎专科诊疗新模式！3、CCTV《医生来了》解读：在现在医学上，类风湿最有效的治疗方式？4、类风湿病情发展速度快吗？从晨僵、疼痛到关节畸形要多长时间？5、年，医院2月、3月连续做惠民活动6、一直以为控制的不错，可关节还是变形了……7、类风湿患者抓住“一线生机”，京城类风湿专家创造健康奇迹！8、“重治更重诊”医疗新模式，解开风湿病反复发作难题！9、类风湿传统治疗暂时止痛但效果反复，是否继续？10、身上多处关节肿胀疼痛、活动受限，如何治疗保证疗效且不复发？赞赏
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