教授，您好！我28岁，怀孕第一胎，现孕周为28周。在孕24周时彩超提示：①右侧胸腔囊实混合性包块，考虑肺囊性腺瘤样畸形（胎儿右侧胸腔探及范围约42mmX23mmX26mm的稍增强高回声，其内充满大小不等的无回声区，直径为1.6~12mm）；②双侧侧脑室正常高值（左侧脑室后角为9.3mm,右侧脑室后角为9.7mm），胎儿其他测值双顶径为60mm，头围为mm，腹围为mm，股骨长为43mm，小脑横径为27mm，最大羊水池为43mm；其余未提示异常。孕28周复查彩超提示：①右侧胸腔囊实混合性包块，考虑肺囊性腺瘤样畸形（胎儿右侧胸腔探及范围约44mmX27mmX30mm的稍增强高回声，其内充满大小不等的无回声区，较大直径约11mm）；②双侧侧脑室正常高值（左侧脑室后角为9.1mm，右侧脑室后角为10.1mm），胎儿双顶径为71mm，胎儿头围为mm。
请问①我这种情况到底为三型中的哪一型？②如果继续观察增大或者分型不好就只有引产吗？（医生说只有右肺尖的组织是正常的，囊肿已经占了胎儿右侧胸腔的3/4）③如果出生后做手术，需要切除两叶肺吗？这样对宝宝以后体质是否有影响呢？④若手术，手术费大概需要多少呢？⑤这样的手术主要的风险是什么呢？⑥若引产后，准备下一胎妊娠，孕前需要特别注意和检查些什么呢？
俞教授解疑你好，你的宝宝基本可以诊断为肺囊腺瘤II型，第一次的CVR为0.59，第二次的为0.72，都是在安全范围内。目前已经孕28周了，相对来说已经处于稳定阶段，可以耐心等待预产期的到来，最好是在有新生儿抢救的单位生产，这样更可靠。生后尽早检查CT，确诊后尽早手术。虽然囊肿已经占据胎儿右侧胸腔的3/4，但一般都是在一叶肺内，右侧胸腔也不需要切除两叶肺，切除后的胸腔空间将很快由剩余的两叶肺组织发育代偿，一般会在术后的半年内完成，对孩子的影响是相当小的。整个治疗和手术费用约两三万元，手术风险相对较小，主要是麻醉意外、出血和气胸。不建议引产，因为没有任何不良预后的理由支持引产。
俞钢教授交流
名医介绍俞钢，广州省妇幼保健院胎儿医学科主任，中国胎儿肺囊腺瘤手术第一人，现主要从事胎儿医学及胎儿外科的产前咨询和评估，胎儿期手术和远期随访，重点是胎儿肺囊腺瘤、肺隔离、胎儿膈疝、食道闭锁、肾积水。获得多项国家专利，主编《胎儿新生儿外科疾病诊断图谱》，科普读物《胎儿肺囊腺瘤和隔离肺释疑》，参与编写《新生儿外科学》及《妇幼外科学》等专著。
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