儿童先天性心脏病致病因素及临床表现
先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可能没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。
一、造成孩子先天性心脏病的原因
（一）有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2％左右；若连续两胎皆为先天性心脏病者，再生儿患病可能增至10％。若母亲患有先天性心脏病，第二代患此病的危险性为10％。
（二）孕妇患有糖尿病。未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2％，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。
（三）孕妇在妊娠早期接触致畸药物。如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先天性心脏病的患病率达到2％。
（四）妊娠早期受到放射性物质。如X射线、同位素等过量照射。
（五）病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周－8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先天性心脏病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。
（六）近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
（七）不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先天性心脏病发生。吸烟母亲所生婴儿先天性心脏病发病率是不吸烟母亲的2倍。
（八）夫妻“酒后同房受孕”。这会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。
二、小儿新天性心脏病的表现
（一）婴儿吃奶困难。重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱，严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥，易出现心衰等症状。
（二）青紫。青紫是青紫型先天性心脏病（如大血管错位，法乐氏四联症等）的突出表现。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。
（三）心脏杂音。多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。
（四）儿童诉说易疲乏、体力差。由于心功能差、供血不足和缺氧所致，年长儿不愿活动，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难。
（五）易患呼吸道感染。多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。
（六）心衰。新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损，其而且临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致，患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，血压常偏低，可听到奔马律，肝大，但外周水肿较少见。
（七）蹲踞。患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法洛氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环，血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。
（八）杵状指（趾）和红细胞增多症。紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指（趾）和红细胞增多症。杵状指（趾）的机理尚不清，楚但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。
（九）肺动脉高压。当间隔缺损或动脉导管未闭的病人全国出现严重的肺动脉高压和紫绀等著名综合征时，被称为艾森曼格氏综合致力症。临床表现为紫绀红细胞增多症，杵状指（趾）右心衰竭征象，如颈静脉怒张，肝肿大，周围硕导组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会，唯一等待的是心肺移植。
（十）发育障碍。先天性心脏病的患儿往往发育不正常，表现为多汗、瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
（十一）其它症状。先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形；持续青紫者可伴有杵状指，多在青紫出现后1～2年形成。
如果存在上述致病因素或发现自己的孩子有上述症状，建议家长最好带孩子到附近筛查点接受检查。一旦确诊为先天性心脏病，应尽早去心脏外科就诊，由医生决定手术时机。现在心脏外科发展很快，手术日新月异，绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。
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