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新生儿的主肺动脉长反了,出生一周后

                                              

这件事,确确实实发生在泰安!

刚出生两天的贝贝(化名)被查出患有复杂先心病——室间隔完整型大动脉转位,随时面临着生命危险,必须要在两周内进行手术。

千钧一发之际,泰安市妇幼保健院(医院)心脏外科主任张爱华医学博士采用大动脉调转术,成功为贝贝“错位的心脏“改造复原”,挽救了这个幼小可爱的生命。

          患儿情况危急,手术刻不容缓

医院出生后不久就出现了紫绀、不能进食、反应迟缓等症状,发觉异常后,该院医务人员随即向泰安市妇幼保健院寻求帮助,泰安市妇幼保健院新生儿科医生达到现场并查看后,判定患儿心脏有问题,随即开通绿色通道,将贝贝带回泰城诊治。

“经过彩超检查发现,患儿患有室间隔完整型大动脉转位,这是一种需要紧急手术的危重复杂先心病。”张爱华表示,所谓室间隔完整型大动脉转位是指:患者心脏的主动脉和肺动脉完全长反,导致肺静脉回流的氧合血又直接进入了肺部,而供给患者全身的则是没有经过氧合的静脉血。当时患儿的室间隔完整、动脉导管马上就要闭合,这些对于正常新生儿来说是利好的消息,但对于完全性大动脉转位的患儿来说却意味着救命通道的关闭、生命危险的来临,患儿随时会因缺氧而危及生命。

正常心脏结构(图片来源于网络)

“完全型大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先心病之一,发病率约为0.2‰—0.3‰,患儿缺氧、青紫,极易导致患儿因出现酸中毒、心衰、肺内严重充血、急性呼吸衰竭而死亡。”张爱华指出,如果不在两周内进行大动脉调转术(Switch手术),患儿随时都有生命危险;另外,由于疾病的特殊性,还要求严禁对患儿进行吸氧,否则容易造成猝死。

正常血液循环(图片来源于网络)

          鸽子蛋般大的心脏缝合数百针

无疑,这是一场与时间的赛跑,与死神的搏斗。

由于患儿刚出生不久,心脏很小,血管极细,要求医生的每一个动作都得轻柔细致。更为重要的是,大动脉调转术是先心病手术中难度最高的一种,就全国范围来讲,医院也为数不多,该手术被业界人士称为“顶级心脏外科中心的试金石”“先心病外科皇冠上的明珠”。

作为知名的治疗小儿先心病的专业科室,近年来,泰安市妇幼保健院心脏外科在张爱华医学博士的带领下,积累了丰富的诊疗经验,已开展了众多尖端的先心病手术,多项技术在国内都处于领先地位。

为让贝贝获得最佳手术时机,张爱华立即采取措施开通动脉导管,打开救命通道……经过一系列紧张有序的抢救,贝贝情况趋于稳定,出生7天后具备了手术条件。

手术中,张爱华为贝贝进行了主动脉与肺动脉互换,冠状动脉重新移植,同时,还矫治合并存在的其它畸形。需要指出的是,由于新生儿的心脏只有鸽子蛋般大小,并且异常柔嫩,因此,在这样一个特殊空间实施手术,可以想象难度之大、精细度之高。

大动脉调转术(图片来源于网络)

据介绍,手术缝合使用的缝合线肉眼根本看不清,所有的操作只有借助手术放大镜才能进行。另外,在主动脉与肺动脉互换后,要进行连续数百针的缝合,缝针要保持同样的疏密与紧密,不能有任何的漏缝;重新移植冠状动脉时,不能有任何的扭曲、压迫,任何一个疏忽都会导致冠状动脉出血,导致手术失败。最终,凭借娴熟的技术与完美的团队协作,历时三个小时的手术获得了成功。

          患儿度过重重难关,获得“心”生

不过,手术只是救治过程中的重要一环,要想保证患儿在术后顺利恢复,术后还需要众多环节,并且各个环节环环相扣、不能有纰漏,包括延迟关胸、心肺等多脏器功能的维护等等。

需要指出的是,对于危重复杂新生儿先心病的治疗,除了深厚的专业知识和丰富的经验积累以外,还需要严谨细致的工作作风。记者了解到,手术完成后,监护室成为张爱华副院长工作时间最长的地方,患儿的每个微小变化他都观察得非常仔细,以便及时处理,防患于未然。

最终,在心脏外科监护团队的精心治疗下,贝贝成功度过了“感染关”“低心排关”“呼吸关”“营养关”等难关,恢复异常顺利。18日,张爱为贝贝实施延迟关胸术;20日,贝贝顺利脱离了呼吸机,脱离生命危险。

一个幼小但是垂危的生命,在医务人员的呵护下,重获“心”生……

(图片来源于网络)

          







































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