患者，男性，27岁，因“发作性右侧肢体活动不灵伴失语3天，突发右侧肢体偏瘫伴失语2小时”急症入院。既往“溃疡性结肠炎”病史6年，间断服用药物治疗，一直反复发作，近2个月症状加重。入院查体：T36.0℃，Bp/80mmHg，神志清，消瘦貌，完全运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右上下肢体肌张力低下，肌力0级，右巴氏征（+）。血常规：白细胞11.13×/L、红细胞4.34×/L、血红蛋白81g/L、血小板×/L。凝血检验结果：凝血酶原时间15.9秒、凝血酶时间19.5秒、纤维蛋白原1.3g/L。肝功、肾功、血脂及血糖检查未见异常。急查颅脑CT示左侧额、颞叶点状低密度灶、左侧裂较对侧略窄。入院后急症在局麻下行全脑血管造影术（DSA），术中见左侧大脑中动脉起始段完全不显影，诊断左大脑中动脉M1段闭塞。
征得家属签字同意溶栓后，急症在全麻下行介入动脉溶栓术，予尿激酶万U，约发病5小时恢复供血。术后2天复查CT和CTA示：左额颞叶及基底节区脑梗塞，左侧外囊区造影剂脑染色，左侧大脑中动脉起始部较对侧狭窄。随访1年，结肠炎症状得到控制，脑梗塞无复发，语言功能完全恢复正常，右下肢肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅳ级，已返回工作岗位。
溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是结肠的自身免疫性疾病，肠外并发症多见。早在年，Bargen和Banker就阐述了血栓栓塞和UC之间的关系，指出在UC患者中存在严重的、致命的血栓栓塞，特别是在年轻的活动性UC患者。但临床上并发颅内动脉血栓栓塞、脑梗死者少见，近年来国内有少数报道，且有增多趋势。其发生机制考虑与UC所致的血液高凝状态、血流缓慢和血管壁异常有关，目前证实其产生高凝状态的原因是UC患者中存在有血小板数量增多、激活和聚集。
血管内治疗是急性缺血性卒中急性期治疗的重要手段之一，年美国AHA和ASA在发布的急性缺血性卒中早期管理指南中对血管内治疗有过推荐。符合静脉rtPA溶栓的患者应接受静脉rtPA治疗，如果考虑梗死是由于颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞所致的，且发病时间在4.5小时内的，可以考虑行介入动脉溶栓。
济南四院神经外科自开展介入动脉溶栓以来，陆续开展了多例急性脑梗死介入取栓术等手术，患者恢复良好，收到了良好的社会效益和经济效益。如果您有脑卒中先兆，医院，以免超过溶栓时间窗，错过治疗脑梗死的“黄金时间”。
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