脑血管畸形(2)
2临床表现
1.搏动性头痛
位于病侧,可伴颅内血管杂音。
2.出血
常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫
可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。
4.伴随症状
幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
3检查
1.头颅平片
显示脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。
2.头部CT
可发现血肿及提供畸形血管的可能性。
3.头部磁共振
优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与钙化。
4.脑血管造影
是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。
4诊断
可根据临床表现结合实验室检查即可确诊。
5治疗
手术治疗
2.血管内介入治疗
3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀)
4.自发出血的治疗
5.对症治疗
6.用药原则
(1)自发出血时,立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白。
(2)癫痫患者长期系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等,必要时用巴比妥类药物。
(3)其他症状,对症及支持治疗。
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联系人:Lynn-杨
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