脑动静脉畸形是青年人（35岁）非创伤性脑出血的最常见原因。是由一到数支供血动脉、畸形血管团及动脉化的引流静脉组成，动脉直接与静脉交通，之间缺乏毛细血管。高血流的动静脉畸形由于动静脉短路分流严重，供血动脉逐渐扩张迂曲延长，静脉内压力增大而扩张。由于盗血现象，周围正常脑组织的血液供应减少。长期高血流冲击导致血管壁损伤及相关性动脉瘤的形成而破裂出血。出血是最常见的症状，50%以上在16-35岁之间。其次是癫痫，约1/3病人以此为首发症状。还有因反复少量出血和盗血引起的头痛。
我科近日收治一名年轻的女性患者，23岁，以突发剧烈头痛、呕吐，随即出现昏迷送入我院。急诊查头部CT提示：右侧颞叶大量出血，并破入脑室，造成脑室铸型，急性脑积水。（图1-3）先急诊行钻孔引流术后，病情有所稳定，再行CT血管成像（图4-6）及全脑血管造影（图7-8）检查确诊：右侧颞枕叶功能区大型动静脉畸形。8.4下午在麻醉科、介入科鼎力协助下，我科脑血管病组同事共同努力下为病人行“右侧颞枕叶动静脉畸形血管内栓塞术”。术中栓塞剂弥散充填好，术后复查栓塞剂无误栓，无移位，引流静脉保留完好，由于盗血现象改善，右侧大脑前动脉显影。（图9-11）术后病人顺利清醒，神志清晰，对答好，四肢活动自如。
图表1
图表2
图表3
图表4
图表5
图表6
图表7（栓塞术前）
图表8（栓塞术前）
图表9（栓塞术后）
图表10（栓塞术后）
图表11（栓塞术后）
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