近日，医院耳鼻喉科成功为1例侵犯翼腭窝及鼻窦的鼻咽纤维血管瘤患者行鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术。鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部常见的良性肿瘤，其主要成分是比例不定的纤维组织成分和分支广泛的血管网。瘤体内的血管壁仅为内皮细胞构成，无肌肉等可收缩组织，若肿瘤一旦破裂，常可引起危及生命的大出血，病情凶险。此肿瘤多起源于鼻腔后外侧壁靠近蝶腭孔上缘中鼻甲后部附着处，易向周围扩展，可经自然孔和裂隙向周围发展；向前进入鼻腔、筛窦上颌窦和眼眶，向外进入翼腭窝和颞下窝；向后进入蝶窦及颅中窝；向上进入颅前窝。因肿瘤部位深在，周围解剖关系复杂，血供丰富，术中可能出现致命大出血，手术难度较大。患者为男性，35岁，因左侧持续性鼻塞，进行性加重2月收住院。入院后行CT、鼻内镜等检查后诊断为鼻咽纤维血管瘤Ⅱ期，CT提示：鼻咽部肿瘤已侵犯翼腭窝及鼻窦，并有伴骨质破坏。为了解除患者病痛，在完善各项准备工作后，在主任医师史国良的指导下，在手麻科的精心配合下，耳鼻喉科主治医师何珍为患者在全麻下施行鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术。因术腔深、术野小、瘤体剥离困难，且周围毗邻组织如中颅底、蝶窦以及眶纸板薄弱，若有不慎，很容易造成副损伤等严重不良后果，手术难度很大。凭借对解剖结构的熟悉，何珍医生仔细在鼻内镜下操作，将肿瘤完整切除，手术顺利完成，术中出血不多，术后患者即诉鼻塞症状明显缓解。术后随访2月未见异常。患者及家属对手术效果十分满意。目前，鼻咽纤维血管瘤的常规手术通常采用经腭、经鼻或二者结合的进路。创伤较大，出血较多，面部会遗留较大疤痕。经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术具有损伤小、面部不留瘢痕等优点。鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术不必解剖面部软组织，保留了面部肌肉与三叉神经面神经的功能，不必切开面骨，从微创和保护面骨发育的角度而言，鼻内镜下手术明显优于传统术式。此项手术的成功开展，体现省二院耳鼻咽喉科鼻内镜下手术技术达到新的水平。
来源：惠宾健康服务（已授权）
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