近期一项研究表明,spetzler-martin分级系统并不是预测脑动静脉畸形(avm)患者转归的一个好的预测指标研究人员称,他们研究的补充分级系统已被证实可提高spetzler-martin分级系统预测的准确性,该系统更准确,特别是对于脑动静脉畸形患者这项研究结果最近发表于最近的《神经外科学》杂志中[neurosurgery 2012 sep 14,附全文下载]
与此相反,spetzler-martin量表评价大脑动静脉畸形优于小脑动静脉畸形,相应的roc曲线下面积分别为0.62和0.56值得注意的是,辅助系统对于大脑动静脉畸形实际上也比spetzler - martin量肺动脉血管解剖表更准确
编译自:supplementary grading system best for cerebellar vascular malformations.medwirenews.04 january 2013.
补充分级系统预测患者预后良好与否的能力在小脑和大脑动静脉畸形患者中是相同的,受试者工作特征(roc)曲线下面积分别为0.70和0.70
小脑动静脉畸形出血发生率较高,这需要积极治疗,研究作者美国加州大学迈克尔教授及其团队建议所有动静脉畸形破裂患者接受手术研究者说,“我们也建议大多数脑动静脉畸形未破裂的患者接受治疗,低、中分级患者接受外科手术、高分级动静脉畸形患者接受放射外科治疗”
本研究的所有甲状腺腺瘤囊性变患者接受了手术经过平均1.1年的随访,74%的患者预后良好(改良rankin量表评分为0-2分),16%预后不良(mrs评分为3-4分),11%的患者死亡扁桃体和小脑幕动静脉畸形的患者比蚓部、枕骨下、岩部动静脉畸形患者的预后更好
在该研究的60例小脑动静脉畸形和401例大脑动静脉畸形患者中,小脑动静脉畸形与大脑动静脉畸形相比存在更多引流深静脉(57 vs 41%),发生在语言区的可能性较低(30 vs 61%)就诊时破裂的可能性更大(73 vs 49%)
研究者称,“spetzler-martin量表的关键组分如静脉引流和邻近语言区受到小脑解剖的影响,而补充量表的组分则不受影响,因此补充量表准确性更高这些都是不容易受小脑和大脑解剖差异的影响”
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