19岁的他脑中藏“炸弹”
43小时,医生成功开颅“拆弹”
三年前,患者发病后曾经到上海、北京多家大医院找到国内众多著名教授会诊过,由于开颅手术风险太大专家为患者选择了3次介入栓塞术和伽马刀放射治疗,虽然一定程度抑制生长,但高流量血流的冲击,血管组织的发育异常,使血管畸形仍然出现了最危险的合并症——颅内出血,这种状态死亡率极高
按照预想方案,逐一供血动脉剥离结扎,游离巨大血管团的周围每当游离一处血管团,都要经历一次出血、止血的考验孙教授、麻醉师、助手一刻也不能放松15个小时过去了,麻醉师、手术助手换班休息,新的一组人员继续配合孙教授的手术,20个小时,30个小时,新的一硬脑膜动静脉畸形组人再次换班,一切有条不紊进行……
经过长达43小时的手术终于结束了,当孙教授把全切下来的直径长达16cm的畸形血管团摆在家属面前时,家属激动的跪了下来
记者王琳
同时罕见的是患者的畸形血管团直径达到16cm大小,几乎占据了一侧的大脑半球临床上专家称为超巨型脑动静脉畸形这种病例手术的成功率几乎是零,截止目前国内外还无开颅切除手术成功报告先例
病入膏肓的张力被家属带到大连大学附属中山医院神经外科,将生命的希望寄托在最后的这次手术上,如果成功,孩子的命就能保住,但长年患病,他们也知道,这次“拆弹手术”可谓九死一生
43小时的“艰苦鏖战”
如果从人的大脑中取出一团直径长达16厘米的畸形血管团,你能否想象手术的难度有多大?近日,大连肝上有血管瘤怎么办医科大学附属中山医院神经外科完成了一列填补国内空白,在世界上也为首例的的脑部畸形血管摘除手术而这场惊心动魄的手术,整整历时43小时
巨大脑部畸形血管摘除手术获成功,为国内外首例
目前病人已经渡过危险期,并且已经完全清醒,正在恢复当中据查国内外文献,直径大于16公分几乎占据整个半侧大脑的超巨型脑动静脉血管畸形,成功实施开颅全切除术,不仅填补国内空白,在国际也尚属首例
2010年3月21日20时左右,一位19岁的年青人突发脑内出血,并且出现了脑疝症状,深度昏迷,意识丧失,双侧瞳孔散大,呼吸不规则,血压不稳,生命垂危急诊科医护人员立即投入到紧张的术前检查工作、相关科室专家也赶到医院进行会诊和手术准备工作
三次介入治疗已病入膏肓
手术开始了肺动脉吊带治疗,在麻醉师的精心配合下,开颅很顺利,当巨大的脑血管畸形团暴露于视野时,全体医护人员禁不住倒吸一口冷气,巨大的血管团占据了半侧大脑由颈内颈外多条供血动脉,供血多达11支之多,血管粗细不均,迂曲多变,血管瘤内血流涡流清晰可见
该院神经外科专家孙丕通教授和治疗小组经仔细综合分析研究,发现巨型血管团与功能脑组织之间存在一层距离,而血管团所在的区域大部分不是重要脑组织另外,利用术中、术后连续应用控制性低血压来渡过正压突破综合症这一难点,当家属听到孙教授的分析和决定之后,焦虑、无助的心情升起了一线希望和安慰
原来,这位19岁的病人患有罕见的超巨型先天性脑动静脉畸形由于动静脉之间异常沟通,导致大脑半球盗血,功能下降,发脑血管畸形治疗方法育不全;同时多年血流冲击,出现了十分复杂的动脉瘤合并静脉异常扩张,这些合并的病理变化可以使动静脉畸形逐渐发展扩大,同时可能随时发生血管破裂,像一颗不定时“炸弹”,极其容易导致颅内出血、血肿,致患者重残或失去生命
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