在昨天iTeachU超新教育组给大家提供了一个案例：
患者，76岁
患有心脏疾病，并且意识不清及有越加严重的气促。
医生为此患者进行了经胸超声心动图测试，视频如下。
此经胸超声心动图(TTE)检查的图像显示的主要特征为极大体积-容量过度负荷的右心房(RA)和右心室(RV)，原因为由三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）造成的重度三尖瓣反流(TR)。
没有明显的心脏栓子，房间隔和室间隔显示完整。
此处观察到的三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）的特征为三尖瓣的嵌入位置向心尖方向移位，经测量与二尖瓣的中隔附件的距离为18mm。正常的距离应该为不足10mm。这通常会导致右心室(RV)较小，而右心房(RA)较大并出现显著三尖瓣反流(TR)。
由此产生的重度三尖瓣反流(TR)随着时间的流逝会导致右心房(RA)和右心室(RV)的重度扩大，然而，右心室(RV)收缩功能似乎得以幸免，但可能会有功能受损。
轻度至中度肺动脉高压可能与右心室(RV)容量过度负荷有关，导致肺动脉血流增加。肺血管阻力有可能还是正常的。
前叶栓系在右心室游离壁上的情况也是常见。三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）对右心室的净效应是减小右心室的尺寸同时增大右心房的尺寸，如同右心室的一部分被“心房化”了。
这种三尖瓣异常可能会造成重度反流。在许多情况下这种畸形是可以修复的，但在更严重的病例中，右心室会太小，而心室壁太薄。
由于右心室的尺寸不足导致其功能无法正常发挥，或者由于三尖瓣反流导致容量过度负荷，而这两种情况都可能会导致右心室衰竭。
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