内容概要:
现代心脏影像学与现代心脏病诊疗技术的发展相辅相成。
了解疾病的类型,对心脏的功能和结构、病理和生理的影响,是精准、有效治疗的前提。
心脏影像学技术有多种,根据患者的情况选用合适的影像学检查手段。
根据初步怀疑是哪种病变,选用有针对性的检查,事先了解清楚每种检查的意义、优势和不足。
对比剂增强显影在影像学检查中必不可少。
新型、低渗对比剂典迈伦-渗透压低、粘滞度最低,对对比剂肾脏风险度小,非常安全,在欧洲已有广泛的应用,在中国唯一具有CCTA适应症的原研对比剂产品。
赵世华教授 医院二级教授,博士生导师。影像介入中心磁共振影像科主任。赵教授主要从事心血管病影像学诊断和结构性心脏病介入治疗。被誉为集“心血管影像诊断”和“介入治疗”于一身的两栖专家。长期以来不仅在我国心血管影像学(胸片、造影、CT和MRI)领域成绩斐然,而且在瓣膜病和先天性心脏病等介入治疗中能力突出。迄今为止,累计发表论文余篇,其中SCI收录论文60余篇,年主编出版了《心血管病磁共振诊断学》,被誉为心血管影像学经典之作;年受中华医学会心血管病学分会指派主持编写了首部《心肌病磁共振成像临床应用中国专家共识》。近年来致力于心血管影像与临床的结合和应用,在国内外享有盛誉。在心血管磁共振领域,通过与国际间的交流与合作,引领着心血管磁共振在中国的发展、普及和推广,正在无限接近国际领先水平。
内容概要:
磁共振成像作用-疾病的诊断、预后和危险分层
心脏MRI和心脏CT的运用差别:
心脏CT-单因素扫描、形态学评估、四种情况运用(冠脉、肺动脉、主动脉夹层、心肌灌注)。
心脏MRI-多因素成像、无辐射伤害、提供信息量
大、功能/组织学/组织学评估。
心脏MRI钆对比剂运用:
更好的组织学评估,要用钆对比剂。
莫迪司驰豫性更强,使用剂量更低,很少过敏。
心脏超声与心脏MRI的临床运用差别:
心脏超声-结构和功能特征,简单方便筛查。
心脏MRI-空间分辨率高,无死角,组织学特征是
MRI特有的,纤维化、梗死的心肌能识别出来。
各种影像学检查手段各显神通、优势互补,MRI最具潜力:
MRI无创无害,比CT、核医学有优势,类似CT评估形态学,类似超声评估心脏运动功能,类似DSA肺血管、主动脉造影能力,病理学活检纤维化,为患者预后和危险分层提供价值。
CT中低危病人筛查,缺点是阳性预测值比较低、血管壁钙化时无法判断狭窄水平;MRI钙化不成像,斑块成像和血流成像技术正在发展成为主流。
核医学检查在评估心肌缺血方面棋高一招。
MRI心肌灌注扫描国内因药物负荷、安全性问题应用受限。
曾蒙苏教授 医院放射科主任兼放射诊断科主任,复旦大学上海医学院影像学系主任,上海市影像医学研究所副所长,中华医学会放射学会常务委员/中华放射学会国际讲师团成员,全国腹部放射学副主任委员/中国医促会放射分会常务委员,“临床放射学”杂志副主编,“中华放射学杂志”等10种核心杂志编委,常务编委,发表论文余篇,SCI收录50篇,总IF。主编腹部影像诊断必读专著,腹部CT诊断学专著;副主编”腹部CT“和”螺旋CT“专著;参与20部医学专著的编写;九次获国家、部、市级科研奖励。首届复旦大学杰出青年医务工作者;年入选上海市领军人才;承担8项国家和上海市级科学基金的研究;培养博士研究生22名和硕士研究生10名。
内容概要:
高浓度对比剂在冠脉CTA的优势:
可以减少对比剂的用量,减少肾毒性,图像质量比低浓度更好,更有助于临床诊断。
高端设备对于冠脉CTA的影响:
设备越好,冠脉检查成功率及准确率越高;设备越好,扫描速度越快,对比剂使用量越少,对肾功能影响越小。
对比剂肾病的预防措施:
尽可能选用高浓度对比剂,减少对比剂使用量;检查前后大量水化;避免短期内重复地进行CT检查。
临床医生要更好地了解CT和MR在心脏检查方面各自的优势,进行优势互补;
完善冠脉CTA检查的三要素:
高端的设备、优秀的技术人员、高浓度对比剂(典迈伦为目前业界最高浓度对比剂)。
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