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胎儿肺异常二

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CCAM的确切病因目前尚不完全清楚,目前最普遍的观点认为CCAM是一种错构瘤样病变,即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常。肺部肿块中,肺囊腺瘤占76-80%。

超声:胸腔内实性强回声或囊实性混合回声包,囊肿直径大小不等。肿块可以很大,可以压迫症状;可以随孕周增大减小,但遗憾的是到孕晚期才会出现缩小;70%大小不变;20%缩小;10%增大。

超声产前诊断CCAM分为三型:

Ⅰ型为大囊肿型,胸腔内见囊性肿物,囊腔直径2-10cm,囊性肿物周边可见肺组织回声。

CCAMI型超声声像图:图1左肺内囊实性包块,内可见大囊腔

Ⅱ型为中囊型,胸腔内见囊性肿物,表现为多个小囊肿,囊腔直径<2cm

胎儿CCAMⅡ型超声声像图:

图2,孕25周胎儿胸部矢状切面(左图)及横切面(右图)示右侧胸腔囊实性肿块,大小约45mm×42mm×51mm,最大囊腔大小约5mm×5mm,心脏明显左移。

图3孕36周:肿块较前缩小,大小约32mm×18mm×25mm,心脏未见明显移位.

Ⅲ型为小囊型,囊腔<0.5cm,实质改变。

胎儿CCAMIⅡ型声像图:图4,孕25周,右侧胸腔实性高回声团块,彩色多普勒示血供来源于右肺动脉

产前超声检查是诊断胎儿CCAM可靠和首选的检查方法,产前动态超声观察CCAM病灶大小的变化、纵隔移位以及是否有其他合并症是评估与预测胎儿CCAM预后的关键,单纯的CCAMⅠ型、Ⅱ型预后较好,但Ⅲ型常易出现胎儿水肿,预后不良。

应用多普勒对肿块的血液供应来源可作为CCAM与隔离肺(BPS)主要的鉴别要点,即CCAM血液供应为肺循环,而BPS的血液供应为体循环。

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