我们一直记得早产儿视网膜病变（ROP）的三个危险因素是早产、吸氧、低体重。但现在告诉你吸氧可以治疗早产儿视网膜病变，是否非常疑惑？医院眼科杨红教授及其团队研究了加温加湿高流量鼻腔给氧治疗对高危阈值前期ROP患者的作用，结果发表在Translationalvisionsciencetechnology杂志上。但是小编郑重提醒，该疗法的指征、参数等尚未形成共识，临床应用务必谨慎。
设计首个评估高流量鼻腔给氧治疗ROP的前瞻性研究
在这项前瞻性研究中，研究了加温加湿高流量鼻腔给氧对高危阈值前期ROP回退的有效性，并评估早产儿长期使用高流量鼻腔给氧的安全性。
原理早产儿视网膜病变有两个阶段，治疗策略大不同！
早产儿视网膜病变病变过程主要分为两个阶段：发育未成熟的视网膜血管对氧极为敏感，高氧环境下使视网膜血管收缩或闭塞，引起视网膜缺氧，此为ROP发生的第一阶段。随后，由于组织缺氧而产生血管内皮生成因子（VEGF），刺激视网膜产生新生血管，为ROP第二阶段。有学者提出在ROP第一阶段时合理使用氧疗，能够在保证足够的血氧浓度的同时避免视网膜处于高氧状态，ROP第二阶段适当给氧改善组织相对缺氧，延缓ROP的进展。
结果高流量鼻腔给氧可以使高危阈值前ROP消退
有效性：
该研究报告使用高流量鼻腔给氧——新型无创通气治疗方法，作为ROP的治疗选择。研究表明，在高流量鼻腔给氧供氧后，高危阈值前期ROP患者的进展显著降低，总体ROP消退率达80%。
此前两项研究与本文研究结果一致：Gaynon等人发现，吸氧治疗的氧饱和度达到99%，ROP进展下降；Colaizy等人研究则发现，接受氧疗的ROP患者，病情进展下降了一半。
安全性：高流量鼻腔给氧的并发症有轻微胃胀气和鼻部糜烂。
图：高流量鼻腔给氧治疗前（左）、治疗后（右）
惊喜发现高流量鼻腔给氧对抗VEGF后复发的ROP有效！
在该研究过程中，一例抗VEGF治疗后复发的患儿接受高流量鼻腔给氧治疗，ROP成功回退。这提示我们，氧辅助治疗也可能作为复发性病例的治疗选择。
小结高流量鼻腔给氧可能是一种使高危阈值前期ROP消退的方法。
与破坏周围视网膜的激光治疗相比，无创供氧具有改善视觉功能的潜在优势。
但是，该疗法的指征、参数等尚未形成共识，临床应用务必谨慎
原文链接：
