一点也不夸张地说，高血糖就像一把锋利的刀，能剁你的脚，也能要你的命。
糖尿病就像一条漫长的“历史长河”，它暗流涌动，源头就是血糖高，下游就是全身的器官。伴随时间的延长，会出现糖尿病视网膜病变（糖网）、糖尿病肾病（糖肾）、糖尿病心脏病变（糖心）、糖尿病足等等。
糖尿病常有三高：血糖高、血脂高、血压高。是黑恶势力一大帮，烂兄烂弟一大群！
一旦你患上了糖尿病，它就会忠实地伴随你终生。因此，我们呼吁：糖尿病重在预防！
——国家食品药监总局食品安全风险评估专家、中国医医院内分泌科主任医师伍学焱教授谈糖尿病的预防与危害本刊记者梦薇/文
医院在北京乃至全国都是一医院。百闻不如一见，医院的人们，第一感觉就是：挤！身边川流不息、奔来袭去的群体让人觉得莫名地烦燥、压抑。仔细观察，会发现这些不同服饰不同年龄不同性别排在不同窗口、不同门口等候就诊就医、密密麻麻却又行色匆匆的人好像都有一个一言难尽的故事……唯能兼容的，是他们的面部都会写着同样内容的表情：愁！健康之于每个人而言都是公平的，它不会歧视任何一个阶层的人。全国各地的患者克服种种困难不远千里万里来到首都，选择医院，无非是想找到国内最好的专家看病，为自己或家人再续一份平安、健康。自然，医院里聚集了各个疾病领域的顶级专家团队。患者们都是慕名求医的。本文记述的主人翁，即是医院仁者慧心的著名专家——内分泌科主任医师伍学焱教授。刚刚忙完门诊病人的伍教授打开电脑，一边以图片、案例，一边以数据、理论，向记者科普、诠释着关于糖尿病的危害与防治。糖尿病的前世今生“糖尿病的历史非常之长，在中国又叫‘消渴症’。大概在年前的《黄帝内经》里就记载有它的症状，喝得多，人还消瘦。西医则用更加接近它本质的一种描述，血糖高，尿中有糖，所以叫糖尿病。”采访伊始，伍学焱教授科普了一些糖尿病的基本知识。据他介绍，在最开始医学技术没有那么发达的时候，人类用观察尿液是否会引来蚂蚁和苍蝇，或者踩在尿液上看是否粘脚等这些自然的现象来辨别尿液中是否含糖。甚至后来还有人开始通过尝尿液来辨识糖尿病。那么血糖处于什么样的状态可以确定是糖尿病呢？伍学焱说，糖尿病的本质其实就是血糖升高达到一定的程度，超过肾脏对葡萄糖的吸收处理能力，于是排除的尿液中出现了含糖的现象。它有一个大致的标准和划分：正常的血糖空腹值在6.1毫摩尔/升以内，餐后在7.8毫摩尔/升以内。如果说血糖空腹超过了7.0，餐后超过了11.1，那么我们就诊断他为糖尿病。伍教授很形象地比喻，就像爬山一样，正常的人都处在山脚之下，空腹血糖在6.1以内，餐后两小时在7.8以内；爬到山顶你就成为了糖尿病人，此时你的空腹血糖达到了7.0以上，餐后达到了11.1以上；但是，在山顶和山脚之间的山坡上也有一大批人，他们空腹血糖是处在6.1-7.0之间，餐后血糖处在7.8-11.1之间。这群人，虽然还达不到糖尿病的诊断标准，但其血糖也已经高于正常。我们叫他们为糖尿病前期人群，或者叫葡萄糖不耐受。显而易见，这批庞大的人群，正是糖尿病日益流行的后备军。一般情况下，我们把糖尿病主要分为I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。I型糖尿病大概占5%左右，Ⅱ型糖尿病大概占95%，另外还有妊娠糖尿病和一些继发于其他疾病的特殊的糖尿病。I型是胰岛素绝对的缺乏，Ⅱ型糖尿病是胰岛素作用能力的下降，或者称其为胰岛素抵抗。大部分得Ⅱ型糖尿病的人体型肥胖。究其缘由，除了基因的先天遗传因素之外，主要还是与我们的生活方式有关系。我国在改革开放前，人们的生活水平不高，经常在温饱线上挣扎，那个时候糖尿病非常的少见，可以说是属于一个“富贵病”。随着后来生活水平的不断提高，物质逐渐丰盈起来了，出门就可以坐车，很少运动，还有生活压力增大，日夜颠倒，睡得少，吃得多等生活方式的改变和环境因素的改变，让糖尿病越来越在生活中肆虐。糖尿病有哪些症状呢？伍学焱说，糖尿病有“三多一少”的症状：多尿、多饮、多食、体重减轻。近些年来，糖尿病一跃而成为内分泌疾病里的第一大病，它不是一个独立的疾病，往往还与高血压、肥胖、痛风、高血脂、冠心病等一大群与代谢相关的疾病们纠缠不清，因此，确切地说，糖尿病是一种以血糖高为特征，组分众多，成因复杂的临床综合征。这也正是为什么在医学如此发达的今天，糖尿病仍然肆虐横行的重要原因。特别有意思的一点是，糖尿病也是有“夫妻相”的。为什么这么说呢？伍教授剖析道，由于个体之间相互的影响，如外分泌——信息素（气味相投）、环境影响基因（表观遗传）、肠道细菌交换（密切接触），还有就是相似的生活方式等诸多原因，导致了糖尿病的家庭聚集现象。“谈到糖尿病，就不得不说说胰岛素。胰岛素对于糖尿病患者的作用是至关重要的。”伍教授说，胰岛素可谓是人体最正宗的原厂配件，是糖尿病最有效的治疗不可或缺的东西。就像你缺钱了，我直接给你扶贫一样。有些人担心一旦开始打胰岛素了可不可以停下来，会不会永远就离不开了？剂量会不会越来越大？其实不然，打不打胰岛素要看自己的状态。有时候医生要你打胰岛素是你必须要打了。如果你是胰岛素绝对的缺乏或者血糖高到一定的程度，你就必须要打胰岛素才能解决问题。这就像你是近视眼，且达到了一定的程度，你戴上度数适宜的近视眼镜，对你不无好处一样。很多人特别关心糖尿病能否完全被治愈。伍学焱遗憾地告诉记者：当前糖尿病还无法治愈。他说这就像一件衣服，你穿旧了还能把它弄新吗？也就是说，一旦你患上了糖尿病，它就会忠实地伴随你终生。因此，我们呼吁：糖尿病重在预防！他强调并警告说，治疗糖尿病总的要记住：看正规的医生，制定个性化方案；做规矩的患者，切实执行方案；构筑医-患联盟，进行糖尿病科普教育；多学科介入（MDT）；分辨各色广告，做有科学素养的患者。糖尿病：“黑恶势力一大帮！”
“目前，糖尿病的危害主要在于其慢性并发症。大约每10秒就有一人死于糖尿病并发症，可见糖尿病对人体危害之大。包括让我们闻风丧胆的心血管的疾病。”伍学焱说。糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症，胰岛细胞功能已损伤大半。糖尿病可以使卒中危险性增加2-4倍，心血管疾病糖尿病患者中每10人中有8人死于心血管事件。糖尿病神经病变，是导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因。“就像一条漫长的河，它暗流涌动，源头就是血糖高，下游就是全身的器官。伴随时间的延长，病程的进展，遍及全身的、各种可怕的慢性并发症不请自来，如糖尿病视网膜病变（糖网）、糖尿病肾病（糖肾）、糖尿病心脏病变（糖心）、糖尿病足等等。这都是糖尿病所致血管病变和神经病变的恶果。糖尿病常有三高：血糖高、血脂高、血压高。”伍学焱幽默地把上述病症比作是黑恶势力一大帮，烂兄烂弟一大群。为了便于读者更深入的理解，伍学焱教授用北方人吃的糖大蒜来谈糖尿病的危害：日常生活的经验告诉我们：正常的大蒜，你放在地上是能发芽的。但用糖水浸泡过的糖蒜，放多少天都不会发芽。原因是糖浸到它的蛋白质里面去了，细胞中的一些分子与糖发生了结合，进而影响其正常功能发挥，医学上称其为糖基化反应。当你的血液中葡萄糖过多时，血红蛋白就会与之过度地结合。就像水管生锈严重了，管径就会变窄一样。“像正常情况下让你背一个书包你走的很快，让你背10个书包你就不行了。这就像正常的血红素和糖结合起来的糖化血红蛋白，会使血管脆性增加或者管径变窄，进而出现营养障碍，神经细胞坏死，指挥失灵。”伍学焱教授非常有演讲天才，文学素养也非常高，他对糖尿病的危害比喻形象而生动。他紧接着表述：“糖尿病的发病过程分为三步走：第一步是肥胖。肥胖导致胰岛素能力下降，胰岛代偿性分泌胰岛素增多，表现为高胰岛素血症，但此时尚可保持血糖水平正常；第二步是胰岛功能出现下降。胰岛长期超负荷工作，最终导致胰岛分泌能力下降，此时血糖正常偏高，糖不耐受；第三步是胰岛功能衰竭。胰岛素下降，血糖就进一步升高达到糖尿病了。这实际上就是一个滴水穿石的过程。”他向记者例举了现实中的一些常见病例，比如说很多小孩，脖子黑黑的洗不掉，以为是军训晒的，其实是高胰岛素血症所致的黑棘皮病—糖尿病的先兆。糖尿病有三座大山：多尿。大量的糖吸收不掉，从尿里面排出来，带走大量的水分；多饮。尿多口干，就多饮；多食。大量吃进去的没有被利用，吃得多，但是消瘦。“要防止血糖过高。血糖太高，细菌容易感染，伤口不易愈合。同时，因为血糖太高且波动，就会影响眼球的晶体折光度，出现视物模糊。更可怕的是，可能会因出现糖尿病的视网膜病变而致盲。正常的视网膜很干净，糖尿病患者的视网膜由于血管变脆，加之常常伴随高血压，就会出现细小血管破裂出血的现象，甚至因此导致视网膜剥离，就会严重地影响视力，中国百分之五六十的失明都是因为糖尿病闹的。糖尿病的视网膜病变，我们简称为糖网。“不仅如此，糖尿病还会引发‘糖心’，冠心病。‘糖脑’，脑卒中。‘糖肾’，肾脏病，大量的蛋白会从病变了的肾脏漏出来，就会出现低蛋白血症，患者足踝出现一按一个坑的压陷性水肿。‘糖足’，是因为糖尿病神经病变，患者感觉迟钝，使之易于受伤；加之糖尿病血管病变，血流不畅，伤口就很难愈合。此外，细菌喜欢高糖，伤口就又变得容易感染不好控制。”伍学焱指着PPT里的演示图告诉记者，因为小小的一个伤口感染都有可能要截肢，甚至丢掉性命。所以，小忍则乱大谋，糖足丢性命。因此，一点也不夸张地说，高血糖就像一把锋利的刀，能剁你的脚，也能要你的命。“糖尿病还和癌症有关系。研究表明，糖尿病患者罹患肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、直肠癌风险会增加，这与代谢途径改变有关。糖尿病不仅有三高其实还有‘三低’：知晓率低，治疗率低，达标率低。很多人自己得了糖尿病往往还不知道，更别说是治疗了。或者说，即使知道了，感觉自己能吃能喝，想当然地认为应该问题不大而忽视就医。殊不知糖尿病对人体健康的伤害犹如温水煮青蛙，当你感到身体不对劲时，往往已经晚矣！中国有1亿多的糖尿病，只有1/4的人治疗。这些治疗的人当中，不达标的2/3，占60%，达标的仅占40%。”历数糠尿病的种种严重危害，伍学焱教授滔滔不绝，也让记者获益匪浅，不由想到一位著名的中医学工程院院士曾对记者说过的意味深长的话语：“我治好一个病人，只能救一个人的命。如果将这些科学常识普及下去，会让更多的人受益，能救治更多的性命，那可是功德无量的事啊！”科学普及病理常识、治末病，真乃当务之急！与其下游打捞，不如上游筑坝糖尿病对人体能造成如此大的危害，应该如何去采用正确的方式来预防糖尿病可能给众生带来的巨大伤害呢？“要防治低血糖，尤其是年龄大的。这就像你给家里的车加油，油多一点不怕，漏点也没关系，但如果车突然没有油了就会立刻抛锚，尤其是对于老年人。”伍学焱教授说。
他介绍，在国外有一个很好的措施：糖尿病患者手上会戴着有相关标识的手环，一旦突然昏迷不醒了，周围的人一看手环就知道这是糖尿病人，会及时的给病人补充糖。不管是血糖高还是血糖低，先把糖吃了再说。这就好比洪水再猛，你多加上一杯影响不大；如果你没有这一杯水，就有生命危险了。关于对糖尿病的预防，伍学焱教授叮嘱：要牢记健康的四大基石：适量的运动。生命在于运动,但要力所能及；良好的睡眠。睡眠会使我们释放压力，让我们身体各种器官的生理功能处于良好状态，有利于抵抗和预防各种疾病；融洽的人际关系。良好的人际关系有助于人们保持快乐放松的心情。均衡的饮食。可以说您的身体是由您摄入的食物建造的。食物的种类和品质，决定了您身体这个建筑的质量好坏。暴食暴饮会是导致包括肥胖和糖尿病在内的许多疾病发生的土壤。“不仅如此，防糖还有重要的五驾马车：饮食控制、运动治疗、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。”伍学焱教授特地强调，切记要管住嘴，迈开腿，特别是吃饭只吃七八分饱。他告诉记者，要预防或减少糖尿病的慢性并发症，控制高血糖是一个根本的原则。减少肥胖发生、提高身体胰岛素的敏感性，这在糖尿病的预防中至关重要。要随时监测血糖，不能跟着感觉走。并且要常测量血压。“不同的饮食方式决定了你的体型，你吃什么决定你是什么。”问到关于糖尿病饮食方面的科学知识，伍学焱如是说。他提醒饮食要均衡，蔬菜水果都要吃，吃的合适你身体的益生菌就多。“食——药”同源，燕麦、荞麦、马齿苋、魔芋、莴苣、西红柿和洋葱等，这些都是可以经常多吃的。既增加腹感，能量又很少。“管他众说纷纭，均衡才是根本。培植益生菌，打压有害菌。要注意维生素B族的补充。吃干不吃稀，吃饭吃七分饱，饮食有节，起居有常。”说到饮食与康养，伍学焱教授如数家珍。“需要注意的是，平时要‘戒烟限酒，远离糖魔’。抽烟会损坏血管和神经，如果实在馋酒，可以适可而止地喝点干红。平时餐间，可进食少量零食如坚果，既可增加生活乐趣，又可防止血糖大幅波动；吃坚果还可以防糖尿病；保持营养均衡、果胶促肠蠕动；还可以适量地通过保健食品，助力健康。含Cr（铬）的保健食品，保护胰岛细胞，增加胰岛素敏感性，促进糖代谢，保护心血管。”关于糖尿病的预防，伍学焱教授强调：糖尿病，重在预防。与其下游打捞，不如上游筑坝。春华秋实，痴心不改专访在伍学焱教授侃侃而谈中接近了尾声，问及他目前正在研究什么课题？伍学焱告诉记者，研究糖尿病是很大的一部分。他的病人当中60%是糖尿病人，还有30%——40%是甲状腺的问题，还有少数10%左右是治疗其他内分泌的病。“内分泌实际上就是研究荷尔蒙，研究激素。内分泌经典的构架是下丘脑——垂体——性腺，主管我们的生殖、衰老；下丘脑——垂体——甲状腺，主管我们的新陈代谢；和下丘脑——垂体——肾上腺，主管我们对外界刺激的反应，这三大轴心。”他顺便向记者科普了内分泌的一些知识。多年来，伍学焱教授专注于生长发育、生殖、激素与衰老及下丘脑——垂体——性腺疾病的基础和临床研究，并且取得了相当骄人的成绩。提及他的治疗成果，伍学焱教授非常自豪地用PPT向记者展示了他的研究成果和一些成功的案例。第一例就是世界上最高的夫妻——中国孙明明夫妻，结婚之后没法生孩子。经过伍学焱教授治疗后，生育了两个健康可爱的孩子，现在的生活特别的幸福；第二例展示的是伍学焱和一家人的合影。这一家人是习总书记曾经接见的湖南的一个家庭：三姐弟都是病人无法生育。通过伍学焱的治疗都怀上了孩子。另外还有一些患者，由于无法生育，原来打算要离婚了，通过治疗现在都生了第二个孩子了……由于难产，98%的人长不大，会成为“袖珍人”。通过伍学焱的治疗，最后也都能发育生孩子。也就是说，伍学焱所带领的团队已经完全达到能够让这些患者实伍学焱主任近照
现从生长到发育，再到生育的正常生命历程！
“这一技术在世界上也属于领先。”伍学焱信心满满地介绍。“经过我们的治疗，‘自然’生育约多例，暂未见异常。”伍学焱教授欣慰地告诉记者。在大部分人眼里，医学研究工作者大都十分的严肃，不苟言笑。但恰恰伍学焱教授却是非常的风趣幽默，交谈中还给人一种腹有诗书气自华的感觉。很少有人会将诗意与医学研究领域的工作者联系起来，而伍学焱却是这么一个富有诗意的医学领域的专家：他能将枯燥难懂的医学知识用自己独特的、幽默风趣的语言表达出来，令人易懂又易记。难得的是，伍学焱不仅对自己专业领域的科学知识信手拈来，而且谈及他喜欢的诗人作品，也都能娓娓道来。见记者讶异，他笑着透露，大学时期，他还写了不少的诗词。难怪呵，深厚的文学修养，润育出他这样一位德才兼备的医学翘楚。倘若在像医院医院里，能多一些诗意，多一些笑声，病人一定会多一分希望，少一分愁绪！医学科研永无止境。攻克顽疾虽然缓慢，但不可轻言放弃。这么多年来，伍学焱教授一直致力于内分泌学科的医学研究，不断地帮助更多的患者重获生活的希望，把本来的不可能变成了可能，给一个个家庭、生命带来了生的希望、生的欢乐。致敬，向这位生命的造福者！伍学焱：医学博士，北京协和医学院教授、博导，医院内分泌科主任医师、性腺学组负责人。民盟中央委员，民盟中央医卫委副主任。先后毕业于武汉大学医学院，上海交通大学医学院和北京协和医学院，分别获医学学士、硕士和博士学位。曾到美国哈佛大学Joslin糖尿病研究所短期培训学习。兼任北京内分泌学分会常委、男科学分会副主委，中华内分泌学分会性腺学组副组长，中国老年保健协会抗衰老专业委员会主委、糖尿病专业委员会常委，国家食药总局食品安全风险评估交流专家组专家，《中华医学杂志》《中华内分泌代谢杂志》和《基础医学与临床》等杂志编委。多年来专注于生长发育、生殖、激素与衰老及下丘脑-垂体-性腺疾病的基础和临床研究。擅长各类内分泌及代谢疾病的诊治。本文原创，首发于《科学与大健康》融媒体杂志。转载请注明出处。
科学与大健康（ID：kxdjk）
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