肾病通常会出现尿蛋白超标，尿蛋白过多会损伤肾脏，所以尿蛋白几乎是肾病最重要的检查项目。
看尿蛋白有多少，常见的指标有两个：“24小时尿蛋白定量”和“尿微量白蛋白定量”。这俩不都是尿蛋白吗，有什么区别呢？
尿微量白蛋白，是尿蛋白的精确版。
尿蛋白中，有很多种蛋白质，白蛋白是其中之一，也是占比最大的一种蛋白质。“微量”二字，可以去掉。尿微量白蛋白等同于尿白蛋白，只是因为仅在尿蛋白较少时，尿微量白蛋白这个指标才有检查的价值，所以数值往往较小，加上了微量二字。
检查白蛋白有啥用？
因为某些肾病只有白蛋白升高，尿蛋白可能是正常的，比如高血压、高血糖引起的肾损害。这些肾病患者检查白蛋白，比尿蛋白更为灵敏，能够发现早期病情。
另外，检查尿白蛋白还有一个作用：计算“尿白蛋白/尿肌酐比值”。这个指标和24小时尿蛋白定量有对应关系，很多情况下可以代替24小时尿蛋白定量。而且，这个指标只需要检查一次随机尿即可，不需要留24小时尿，非常方便，尤其对于留尿有困难的婴幼儿非常适用。
糖尿病人应常规检测尿微量蛋白
糖尿病容易导致肾损害，近几年，随着糖尿病患病人群的快速增多，糖尿病肾病的患病人群也快速增加，糖尿病肾病目前已成为我国最常见的肾脏病。
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，发生糖尿病肾病时，往往也同时合并其他微血管并发症比如糖尿病视网膜病变。一般来说，1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的平均时间为7.5年。
刚才已经谈到，尿微量白蛋白表示肾脏轻微损伤，是早期肾脏病的标志。所以，糖尿病人应该检查尿微量蛋白。如果只是做尿常规检查，等出现尿蛋白时往往表示肾损害已经比较严重了。
如果是糖尿病患者出现了尿微量蛋白升高，情况就比较严重。
第一，表示已经出现了糖尿病的肾脏并发症糖尿病肾病；
第二，肾脏滤过膜主要由血管内皮组成，尿微量蛋白升高表示血管内皮损伤，意味着糖尿病已经引起全身的血管内皮损伤，这是心血管并发症的主要危险信号。
所以，糖尿病一旦出现尿微量蛋白，就应该认真对待，及时治疗。
但是，当糖尿病肾病逐渐加重，尿蛋白越来越多的时候，一定要做尿蛋白定量检查了。
尿微量蛋白升高怎么治疗？
如果原来没有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等全身性疾病，出现尿微量白蛋白大多是轻度肾小球肾炎，这种情况一般不用过度担心。特别轻的尿微量蛋白，甚至可以不用治疗，定期观察就可以。
无论是不是高血压的原因，只要血压不低，治疗尿蛋白，都可以选择沙坦类或者普利类降压药，这两类降压药在降压的同时，具有降尿蛋白和肾脏保护作用。二者只能选其一。
糖尿病人只有出现尿微量蛋白就应该开始肾脏保护治疗，千万不要等到大量蛋白尿或者血肌酐升高才去保护肾脏。
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