一、问:什么是多发肺结节?
答:肺结节,就是在胸部x线或者CT扫描片上看到的“斑点”。CT扫描可以显示身体内部的图像。当肺上的斑点超过2个时就称为“多发”肺结节。
二、问:多发肺结节的原因是什么?
答:多发肺结节的原因有:
肿瘤—其他部位的肿瘤转移至肺部可出现多发肺结节。有时候,其他肿瘤比如淋巴瘤或者肉瘤也会引起多发肺结节。
非肿瘤因素—包括:
-各种感染
-炎症,比如结节病或韦格纳肉芽肿
-不正常的血管簇,比如动静脉畸形(缩写为“AVM”)
-常年吸入有害物质
-吸食海洛因等毒品
-多年前的陈旧性感染,比如真菌、结核或者水痘
三、问:我的医生如何判断是什么引起了我的肺结节?
答:为了明确原因,你的医生会询问你的症状及既往病史。他或者她想知道你所处的工作环境是否会吸入有害气体。如果你没有做过CT,他或者她会让你做这个检查。
你的医生会阅读你的X片或者CT片来确定结节的大小、形状及位置。他或者她综合上述信息后可以告诉你结节的原因。
如果你以前拍过X片或者CT片,他或者她会比较这些结节是否发生了变化。如果CT片上这些结节2年以上没有明显改变,那么肿瘤的可能性就较小。很可能是肺部的陈旧性病变。
四、问:我的医生会做更多的检查么?
答:如果你的医生怀疑你有肿瘤,感染或者炎症,他或者她会做更多的检查。包括:
抽血化验
检测结核的皮肤测试
痰检
PET-CT扫描—如果结节大小超过0.85厘米,你的医生会建议你做PET-CT。这个检查中,医生会通过静脉导管向你的静脉内注入造影剂,然后一种特殊的相机会生成肺部的图像。这个检查可以帮助判断肺部结节是否为肿瘤。
支气管镜—医生会将一个带有相机及灯光的管道通过口腔伸入你的肺部。这个检查可以取出肺深部的粘液标本。病理科医生会在显微镜下观察这些标本并做些试验。
如果这些检查的结果仍然不能明确,而肺部结节有肿瘤的可能或者是需要治疗的疾病比如感染,医生会做一个活检。活检是可以明确肺部结节原因的方法。活检时,你的医生会取一个肺结节标本,然后病理科医生在显微镜下观察这些标本。
活检的方法有很多种。为了获得肺结节标本。你的医生可以:
用一根穿刺针穿过胸壁并到达结节内
用支气管镜取活检
手术摘除肺结节
五、问:接下来会发生什么?
答:根据检查结果及个人情况,你的医生会决定你是否需要治疗这些结节。
如果你的结节是由需要治疗的原因引起的,那么你的医生会推荐治疗方法。
如果你的医生认为你的结节是陈旧性的,那就不需要治疗。但是你可能需要定期随访或者定期做CT来确认结节不再变化或者是否会随着时间的推移而变差。多长时间做一次CT根据个人情况而定。大部分人是2年后复查。
来自美国Uptodate
于泓医生简介:
心脏内科医生,山东青岛市人,博士毕业于北京大学医学部,留学德国2年。
专业特长:冠心病、心律失常、心血管介入诊治(冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术)、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞等。
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