第十二届国际临床神经外科学习班视频陆续分享中
------凌锋教授“脑AVM的介入治疗”
凌锋，主任医师，教授，医院神经外科首席顾问。世界知名神经外科专家，中国国际神经科学研究所执行所长。亚太地区介入神经放射与治疗联合会终身荣誉主席，世界介入神经放射联合会高级会员，世界介入神经放射学联合会执委会常委兼教育委员会主席，亚洲青年神经外科医师协会副主席，亚洲女神经外科医师协会副主席。擅长脊髓血管病的外科及介入治疗、脑肿瘤的外科治疗、脊髓肿瘤的外科治疗、脑血管病的外科及介入治疗。
视频摘要脊髓血管畸形从年，我们就开始研究包括临床研究，基础研究，临床实践，在这个项目里我们集中了所有精致的病例大概有多，通过不同病类三个因素来进行分类第一，部位；第二，病例；第三，血供这些因素，同时对血管畸形做了分类包括蔓状血管瘤，AVM，髓旁动静脉畸形，髓外的AVM，椎旁的动静脉瘘，椎旁血管瘤等等所有分类将近病例，这是目前为止最大的一宗病例。也是髓内的AVM所以治疗上比较困难。30年来对脊内AVM的治疗主要用栓塞手术，栓塞加手术或者仅仅是随访观察的治疗方法，将近有一半病例我们用了手术治疗。脊髓动静脉畸形穿破了脊髓软膜，它的病例就是一个畸形团，供血动脉是由脊髓前或者脊髓动脉后供血这是很重要的，这也是髓内动静脉畸形的特点。脊髓造影血管。对髓内动静脉畸形共有例病例。之前经验以栓塞为主，这30年期间共经历了四个阶段。病例：一个髓内动静脉畸形是由脊髓前供血的，完全位于髓内，因此我们用超选造影进入到畸形团内是很重要的一步，然后打胶；两周后病人复查仍然有血栓的在基因团内，造影也没有再看到基因团；病人的功能保存良好。针对以上病例的总结：病例:27岁女性，有蛛网膜下降出血，在年发病。造影显示动静脉畸形以及并发动静脉瘤。病例：静脉回流，造影显示有动静脉畸形。针对这个病例做了12次栓塞，每次都非常小心的保护引流静脉，在栓塞3个月后，出现了上下肢瘫痪无力，做了造影核磁发现引流静脉消失了闭塞了，也即是部分的栓塞有可能导致引流静脉的延迟闭塞，延迟栓塞，这样会使病人的病情恶化。残存的动静脉研究：怎样精确的切除髓内畸形团？从胚胎学开始研究发现，随着脊髓的发育这些血管是被包绕到脊髓内的，而血管表面有很细小的膜，很薄的膜，这些血管动脉静脉都由一层比较纤细的膜包绕，这是脊髓内血管和周围组织的边界。在这些脊髓血管畸形内边界还是存在的，因此这是在手术中应该遵循的边界。根据研究发现动静脉畸形团周围的膜还是存在的，我们需遵循以下的原则。病例：处理脊髓血瘤管内畸形的标准：对髓内畸形管进行切除。髓内血管畸形病例结果：视频汇总：大部分髓内血管畸形可以被很成功的进行闭塞，利用杂交的技术，对于手术来说在术前栓塞是非常重要的；术中的造影联和美兰造影是一个很有用的手段来明确脊髓血管畸形结构，以及明确基因团的残余，在我们术阅中持续的定位监测，在神经功能保留中非常重要。以上是讲座部分PPT内容，完整动态视频请在天使汇上观看~手术视频非常精彩，建议在WIFI条件下在“天使汇”手机客户端上观看。如果您喜欢这个视频，请动动手指在朋友圈分享一下吧！已安装“天使汇”app的用户，可以直接在手机客户端观看本视频哦；未安装的用户，怎么样才能治疗白癜风治白癜风最便宜的医院
