Expandedendoscopicendonasalsurgeryforadvancedstagejuvenileangiofibromas:aretrospectivemulti-centerstudy*
扩大鼻内镜手术治疗高分期青少年鼻咽纤维血管瘤：一项回顾性多中心研究
“作者：CristóbalLangdon1,PhilippeHerman2,BenjaminVerillaud2,RicardoL.Carrau3,DanielPrevedello3,PieroNicolai4,AlbertoSchreiber4,GiovanniPadoan5,PaoloCastelnuovo5,ManuelBernal-Sprekelsen1
单位：1DepartmentofOtolaryngology,HospitalClínic,UniversityofBarcelonaMedicalSchool,Barcelona,Spain
2HopitalLariboisière,ENTDepartment,AP-HP,andEAREMESParis7,France
3DepartmentofOtolaryngology-HeadandNeckSurgery,WexnerMedicalCenter,TheOhioStateUniversity,Columbus,OH,USA
4DepartmentofOtorhinolaryngology-HeadandNeckSurgery,UniversityofBrescia,Brescia,Italy
5DepartmentofOtorhinolaryngology,UniversityofInsubria,Varese,Italy
翻译：梁娜
”摘要
研究目的
鼻内镜切除已成为大多数青少年鼻咽纤维血管瘤的一种标准外科术式。然而，JNA经颅扩大手术治疗仍具有挑战性。本研究是多中心回顾性研究，主要回顾了通过鼻内窥镜入路治疗的一系列高分期JNA患者。
研究方法
5个三级或四级医疗中心耳鼻咽喉头颈外科的病例纳入统计。回顾所有Radkowski分期为IIIA或IIIB的JNA患者的医疗记录。主要的结果衡量标准包括术中失血量、住院时间长短、并发症发生率、持久率或复发率。
研究结果
74例JNA分期为IIIA和IIIB男性患者纳入分析。平均年龄为16.4岁，术前71例患者进行栓塞。45例可获得失血量记录的患者的平均值为.7ml。越多的解剖位置受累，术中出血的风险越高。73例患者中54例的平均随访时间是37.9月。有病灶残留的患者通常有多个相连的解剖位置受累（前外侧或者后侧），同时受影响的位置也越多。在最近一次随访中，所有患者均无临床症状，有残留组织的患者影像学显示也无明显增长的信号。
研究结论
这项回顾性多中心研究支持这样一个观点：根据长期良好的随访结果，扩大经鼻鼻内镜手术方式治疗高分期的JNA是一个可行性选择。
★图1.术中0°鼻内镜下所见，可见颞下窝。肿瘤（T）可从颞下窝追踪到鼻窦区域。白色箭头，三叉神经第二分支（V2）；褐色箭头，颌内动脉。
★★图2.a）轴位MRIT1信号下士颞下窝的广泛侵袭，并向前扩大至脂肪间隙。b）.冠状位MRIT1信号显示突出的信号流空表现，即为典型的“椒盐征”，肿瘤扩大至颞下窝和颞隐窝同时伴有海绵窦向内移位。
★★表1.JNA患者的人口统计学资料两例患者三叉神经（V2）麻痹（其中一例发展为V2神经痛），一例患者有短暂的面神经麻痹。
★★表2.累及位置的分布可能存在多部位受累，13例病人数据缺失。
★★表3.生活质量和诊断
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