为什么要做胎儿心脏彩超？
很多宝妈都会问我这个问题，不能理解，“我们家里都没有心脏病啊，连父母也没有，高血压都没有”、“不是做了四维彩超了么，应该就不用看心脏了吧”、“孕期每一次B超都会测胎心率啊，我经常做胎心监护啊”……
如此的问题，不胜枚举。都是各位宝妈在 那， 虽然宝妈的心情很痛苦，但是真的像老话说的“长痛不如短痛”，就像这位宝妈，作为心外科的护士，才更能体会这种出生以后，一个先天性心脏病的宝宝的痛苦，和对这个家庭带来的无尽的负担，所以，胎儿心脏彩超是孕期大排畸所必须的。
说到这两位宝妈讨论的疾病，也许有很多宝妈并不了解，也不知道这个病的严重性，那今天，就带您一起了解下这一种先天性心脏病
肺静脉异位引流
肺静脉异位引流是指肺静脉未能直接与左心房连接，而与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管异位。发病率占先天性心脏病的5.8%，常合并房间隔缺损或其他心血管异位。在胚胎发育控制过程中，肺静脉没有和肺静脉原基链接，而与内脏静脉（如右前、左前主要静脉，脐卵黄静脉）连接，导致一部分或全部肺静脉开口在右心房，或通过腔静脉系统，再注入右心房。肺静脉异位引流，按病理生理来分，分为两种①部分型肺静脉异位引流，占60%-70%；②完全型肺静脉异位引流，占30%-40%。
完全性肺静脉异位引流是肺静脉分别或总汇成一支后，引流到左无名静脉、上腔静脉、右心房、左侧上腔静脉、冠状静脉窦、奇静脉或门静脉等处、而不引流入左心房，导致右心房、右心室增大。此类病均有心房间隔缺损或卵圆孔开放，使混合于右心房的氧合和未氧合血液得以流入左心房，从而进入体循环动脉，负责身体各部位。
可见，肺静脉异位引流是一种很严重的先天性心脏病，致死畸形，有没有一种方法，可以避免这种悲剧的出现呢，当然有，那就是胎儿心脏彩超，让我们一起来看看４５６医院特诊科最近诊断的一例完全性肺静脉异位引流的病例。
检查所见：
胎儿心脏各房室腔比例失常，右房大小尚可，左房较小，其侧壁似见一切迹，CDFI示；可见静脉血流信号，左房后方探及一宽约3.0mm静脉导管回声，此静脉向下走形，穿过膈肌于胃泡右侧，局部膨大，范围约1.6x1.4cm，右行至门静脉，局部增宽，宽约6.5mm，大动脉相对位置关系正常。各段心肌动度、厚度、回声未见异常。房间隔中部探及卵圆瓣回声凸向左房，卵圆孔测约4.0mm，有活瓣，主动脉内径约4.5mm，肺动脉内径约5.3mm。二、三尖瓣舒张期血流速度未见明显异常；主动脉弓及降主动脉未见明显异常。室间隔已多切面仔细观察，未探及明显的穿隔血流信号，但仍不能排除胎儿出生后，室间隔缺损存在的可能。
CDFI：1.房间隔卵圆孔处探及右向左分流信号，动脉导管水平探及主肺动脉向降主动脉的分流信号。
2.主动脉与肺动脉起始部呈交叉状，主动脉前向血流速度约Vmax：79cm/s，肺动脉前向血流速度约Vmax：61cm/s。
3.三尖瓣瓣口处探及轻度返流信号，返流速度约cm/s，压差15mmHg。
检查提示
胎儿先天性心脏病
考虑完全型肺静脉异位引流（心下型）
三尖瓣返流（轻度）
在图像上的箭头所示处，以及胎儿胸腔内的血管，清晰可见左心房后方的静脉导管回声，此静脉向下走形，穿过膈肌于胃泡右侧，局部膨大，右行至门静脉，局部增宽。出色的技术，为诊断胎儿肺静脉异位引流打下了坚实的基础，让您避免出生后再面对一个病态的孩子。因为完全性肺静脉异位引流的患儿临床症状有，轻度紫绀（有肺动脉高压者紫绀十分明显）、进行性呼吸困难、乏力、发育不良，可出现右心衰竭。
所以尽早检查，在怀孕２４到２８周之间来４５６医院特诊科进行胎儿心脏彩超的检查，是您怀孕期间大排畸的首选。
