毛之奇
医院神经外科副主任医师，医学博士后，擅长使用神经调控技术治疗多种神经系统疾病，治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、痉挛性斜颈、全身肌张力障碍等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）等疾病。
擅长在精细脑外科手术中综合使用机器人、术中核磁、术中导航、神经电生理、立体定向、显微外科等多种现代高科技技术，治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、周围神经卡压综合征、脑病变活检、脑肿瘤、脑血管病等多种疾病。
精彩互动分享
病情小结基本信息：患者女性55岁，主因“头晕、头痛伴流涎约1周”于年12月19日入院。
现病史：患者缘于20年因脑出血入院治疗，具体治疗不详。同年行脑血管畸形伽马刀手术治疗，恢复尚可，现每月抽搐1到2次，数分钟后自行缓解，约1周前患者出现头晕、头痛症状伴流涎，无恶心及呕吐，无意识障碍，二便正常，患者被家属送来我院门诊，以“脑血管畸形”收入我院。
既往：既往发现血管畸形病史20年。余无特殊。
查体：生命体征平稳，神清，言语笨拙，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，嘴角略左偏。颈软，双侧肢体肌力4+级，肌张力正常，腱反射对称，双侧巴氏征未引出，克氏征阴性。
辅助检查：头颅CT（年外院）：颅内出血，脑血管畸形。
影像资料：
咨询目的患者目前诊断为“脑血管畸形”、“继发癫痫”，咨询下一步治疗。
咨询反馈毛之奇
老师
1.从病史及核磁上看应该本次合并出血。2.查全脑血管造影，了解畸形团内血流动力学，了解供血动脉及引流静脉。3.患者AVM合并出血及有癫痫情况，而且病灶位于中央前沟之前，直接手术切除。
报告出来了，如下
提问医生
毛之奇
老师
已反复阅片，从片子上看，主要表现的多个囊性变，同时有个小结节。具有这种影像表现的可以是：毛细胞星形细胞瘤，血管母细胞瘤，血管畸形放疗及出血后囊性变。从片子上看，很难说这是高级别胶质瘤，很难看到肿瘤实体。如果想确证可以再做个增强MRI看看有无肿瘤增强，同时做个MRS（对鉴别是否是胶质瘤有帮助）。如果能提供以前血管畸形的影像片（包括年颅内出血CT）就更好了，有部分AVM再做完伽玛刀，及反复出血后均有可能出现囊性变。是否排出AVM伽玛刀及出血后囊变还很难说。最好提供之前的片子作为参考。亦不排除血管母细胞瘤，大囊伴小结节。
总体治疗上来说可以手术治疗。无论哪种病变，均可以手术治疗，手术目的：1.解除囊肿占位效应；2.切除病变明确病理；3.切除病变致癫灶。全脑血管造影不是必须，根据当地情况选择：因为从MRA和MRV，见不到大的供血动脉和引流静脉。造影只是帮助明确一下AVM。谢谢。
赞赏
