近日，医院援疆专家尤劲松主任的带领下，在导管室、麻醉科、CCU等科室的大力协作下，医院神经内二科成功在介入下对一例硬脑膜动静脉瘘施行了栓塞术，这标志着医院神经介入水平在广东援疆专家的无私援助下迈上了新的台阶。
患者，中年男性，因“发作性言语不能伴肢体抽搐及意识不清3天”就医。经神经系统查体，发现该患者无局灶神经功能受损体征。但头颅核磁提示左侧大脑皮层有一病灶。尤劲松主任在仔细阅片后结合患者病史及临床特点，考虑患者为静脉性脑梗死，并建议行全脑血管造影明确病因，经全脑血管造影示，患者硬脑膜动静脉瘘，瘘由左侧枕动脉神经脑膜支、左侧脑膜中动脉分支及脑膜后动脉供血，动脉血经瘘由皮层浅静脉引流入上矢状窦及横窦。最终确诊为“硬脑膜动静脉瘘所致的静脉性脑梗死。”
术前
术中
术后术后（前循环侧位片）术后（后循环正位片）
术后（后循环侧位片）硬脑膜动静脉瘘是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。主要临床症状为搏动性耳鸣、颅内血管杂音、头痛、颅内出血、颅内压增高、精神错乱、痴呆、肢体无力、脑卒中、脑积水及癫痫等。此病占动静脉畸形的10%-15%，较为罕见，临床医生往往不认识该病，极易导致误诊及漏诊，一旦误诊或漏诊患者随时可能发生脑出血或脑梗死，甚至可能危及生命。
此例手术难度很大，血管入路十分迂曲微导管较难到位，微导管要尽可能接近瘘口方可保证完全栓塞以防复发，如果微导管不能到位将无法完成手术。为保证手术顺利安全实施，术前尤劲松主任带领神经内二科介入团队进行了充分的讨论并制定了周密的手术计划。手术十分顺利，成功将微导管超选入左侧枕动脉神经脑膜支注射Onyx胶成功将瘘口栓塞，栓塞后造影证实瘘口栓塞完全后结束手术。患者术后神经功能完好，目前已治愈出院。
（来源：医院官微）
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