脑出血是脑动静脉畸形的最严重的并发症，其发生的原因是多方面的，除了病灶本身所具有的病理解剖特征外，还与其血流动力学变化、血管构筑学特征和各种诱发因素等有关。
一、脑动静脉畸形的供血动脉压力高的容易破裂出血：1.中、小型脑动静脉畸形的出血概率比大型脑动静畸形概率要大。小型动静脉畸形供血动脉压平均压力显著高于大型脑动静脉畸形的供血动脉平均动脉压。2.大脑深部的脑动静脉畸形破裂出血的概率更大。这类动静脉畸形的供血动脉往往来颅底的血管，动脉短，压力落差小，故供血动脉压力高，易破裂出血。
二、脑动静脉畸形的引流静脉引流不畅的容易破裂出血：1.引流静脉越少，出血概率越大。只有单支引流静脉的脑动静脉畸形更容易破裂出血。在用力、情绪激动等外界因素作用下，静脉管腔受到的压力陡增，单支的引流难以承受加大的压力及血流而易破裂；2.引流静脉狭窄的容易破裂出血。
三、脑动静脉畸形中血管团的结构薄弱的容易破裂出血。脑动静脉畸形中血管团内合并动脉瘤或动脉瘤样扩张的容易破裂出血。
总结一下，脑动静脉畸形是否容易破裂出血就好比道路否容易引起堵车一样。汇入的车流量大了容易堵车，路况差容易堵车，驶出的路窄也容易堵车。需要强调的是，脑动静脉畸形破裂出血的原因很多，往往是多个因素综合作用的结果。一旦诊断明确，又有上述高危因素，就应该引起足够的重视，采取措施预防破裂出血。
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