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脑血管造影围手术期的护理

北京中科白癜风医院刘云涛 https://3g.163.com/news/article/CGKOOSB000018AOP.html

脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)

DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断,不失为一种行之有效的诊断方法

术前护理

用药护理。了解患者病情及用药情况,有严重出血倾向,肝、肾、心脏疾病及脑疝,脑干功能衰竭,休克者禁忌手术。了解患者对造影剂、麻醉剂过敏史并做好记录。保障患者充足睡眠,必要时使用镇静药物。

常规护理。协助患者完成凝血常规,出、凝血时间及其他相关检查。术前做好皮肤准备,剃去穿刺部位的毛发,清洁皮肤。要求手术前一天进食减少,术前4h内禁食、禁水。术前30min给患者注射镇静剂,必要时留置导尿管。

心理护理   脑血管造影是一种创伤性检查,一般采用局部麻醉(必要时在全麻下进行),在患者完全清醒状态下手术,病人难免产生顾虑和恐惧心理。

术后护理

对患者进行24h监护,严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无颅内出血的发生,如患者出现呼吸变慢、深,脉搏慢而有力,应警惕颅内出血,立即报告医生,及时处理。

穿刺部位血肿是最常见的并发症,出血量大时,可引起压迫症状。术后每天换药一次,严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。

密切观察术侧肢体的皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况,如果出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉及肢体麻木等情况,及时报告医生进行处理。

协助患者多饮水利于造影剂的排出,术后4h进食低盐、低脂、易消化、高蛋白、高维生素的食物。

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