“严医生，我又来了。”
来的人是前医院下沙院区出院的大婶儿子。
神经内科严民力医师心想：“难道大婶又中风了？”
这位中年男子接着说“这次是我舅舅中风了，已经四天了，医院说血管可能完全堵住了。”
严医师从男子手中接过他舅舅朱大爷的头颅磁共振和脑血管成像片子，发现朱大爷右侧大脑半球局部新发梗死灶，基底节多发陈旧梗死灶，右侧颈内动脉呈“线样”管道，重度狭窄。严医师马上联系神经内科戚观树副主任医师，戚医师考虑“右侧颈内动脉重度狭窄”为此次中风的责任血管，需进一步脑血管介入诊治，若不处理，短期内再次脑梗死的可能性很大。
于是患有“高血压病”又长期大量喝酒的朱大医院下沙院区病区，入院前朱大爷言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，医院已予以插胃管处理。入院后给予双重抗血小板、降脂稳定斑块及护理吞咽康复训练。充分评估病情后，戚医师和严医师给朱大爷行全脑血管DSA检查，术中发现右侧颈内动脉起始处重度狭窄90%以上，远端血管塌陷明显，血流缓慢，经准确测量后，医生选择了颈动脉Xact锥型支架进行手术。由于朱大爷的语言沟通困难，在安放支架的过程中，朱大爷四肢不停的活动大大增加了手术的难度，经验丰富的戚医师克服种种困难，顺利植入支架，血流恢复通畅，切实解决了朱大爷因颈动脉狭窄带来的脑灌注不足问题。
医院下沙院区病区护理团队精心调理及吞咽康复护理治疗后，朱大爷已可以吞咽粘稠的食物了，顺利地拔除了胃管。住院期间，医护人员反复跟朱大爷及其家属宣教，要戒酒，控制血压，适当运动，定期复查肝功能以及颈动脉血流情况，否则脑梗死会再次瞄上像他这样有高危因素的中老年人。经过此次事件，朱大爷表示再也不喝酒了。
小贴士
急性脑血管病（卒中）具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率四高特点，在中国已是居民死亡及致残原因的第一位。脑梗死是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%-80%。根据病因分类，大动脉粥样硬化型多见，其中无创的检查方法包括颈动脉超声、MRA、CTA等，而数字减影血管造影(DSA)是一种利用电子计算机辅助成像的血管微创检查方法，全脑血管造影是神经科常用的检查方法,是评估颅内外血管病变最为准确的诊断方法，也是血管内介入治疗不可缺少的技术，可以完成支架安装或动静脉畸形、动脉瘤的微创手术治疗。目前，医院两院区均已常规开展缺血性脑血管介入治疗，为杭州及周边区域百姓造福。
神经内科严民力张丽萍/供稿下沙党院办方琳/编辑
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