动静脉畸形（AVM）：是颅内常见的先天性血管疾病，主要缺陷是部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，是部分动脉与静脉直接相通，形成畸形血管团。临床上以反复的颅内出血、癫痫发作、局灶性神经功能缺失为主要临床表现。对于该病的治疗，目前以手术切除为主要方式，但是对于体积较大的动静脉畸形（AVM），因供血动脉及引流静脉复杂，手术有一定难度。
近日，医院神经外二科成功手术治疗一名巨大颅内动静脉畸形（AVM）患者，现报告如下：一般资料：58岁男性患者，以“右上肢麻木10年，右半身麻木2年”为主诉入院。患者右侧上肢及右半身麻木症状既往以“颈椎病”治疗，效果不佳。神经系统查体，右侧肢体痛温觉略有减退，肢体活动基本正常。术前行部分动静脉血管栓塞，手术完全切除。术后病人恢复良好，神经系统无阳性体征。术前磁共振检查：
术前DSA检查：
治疗过程及手术要点：对于体积较大的AVM，首先通过神经介入技术，找到主要供血动脉，予以全部或部分栓塞，降低畸形血管团的供血流量，为开颅手术创造一定的条件，可一定程度上减小畸形体积，减少术中出血，缩短手术时间，提高脑保护。减少过度灌注发生。术中必须严格按周边分离，完全暴露肿瘤，切忌进入畸形血管团之中，准确找到供血动脉，明确引流静脉方向。逐一夹闭供血动脉，并循序渐进的阻断引流静脉，防止过快阻断静脉导致畸形肿胀或出血，影响手术进行。术后需控制血压平稳，防止脑出血。术中畸形粗大引流静脉：
术后头CT复查，畸形完整切除：
术后CTA复查：血管通畅，畸形完整切除，周边血管保护完好。
知识科普：动静脉血管畸形（Arteriovenousmalformation）简称AVM，是颅内一团发育异常的病态血管，在血管畸形中最为常见。起体积可随人体发育而生长，由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，可达10cm左右。
一：主要临床表现：
1、出血：畸形血管破裂所致，据报道30%-65%的AVM首发症状是出血。
2、癫痫发作：多见于额、颞部AVM。
3、头痛：约50%病人有头痛病史。
4、神经功能缺失：表现为运动、感觉、视野及语言功能障碍。
二：辅助检查：CTA、MRI、DSA可供选择。
三：治疗方式：1、目前AVM的治疗以手术切除为主，对于体积较大，供血动脉复查的病变，可行杂交手术，即先行介入栓塞，降低血流量后，再行手术切除。2、对于脑深部重要功能区如脑干、间脑等部位的AVM，或手术后残留的AVM，可考虑放射治疗，但在放射治疗期间，仍有出血可能性。
李旭琴，主任医师，医院神经外科二科主任，硕士研究生导师，中国医师协会神经外科分会神经内镜专家委员会委员，中华医学会神经外科分会女子神经外科分会常委，擅长神经内镜治疗垂体瘤等颅底肿瘤，显微外科治疗颅内肿瘤（脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤等）。
出诊时间：每周二上午三楼垂体瘤专家诊室（17诊室）
韩鹏神经外科硕士住院医师
出诊时间：每周一上午
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