完成一次马拉松，曾被认为是健康的象征。
然而，马拉松不仅是一项高负荷、大强度、长距离的极限运动，同时也是一项高风险的极限项目。几乎所有马拉松赛事的《报名须知》中，都会有这样的提示：组委会要求每一位参赛者在赛前去相应医疗机构进行体检。然而，几乎每年都会有关于马拉松选手在参赛过程中猝死的案例出现。
人类历史上第一例有据可查的运动性猝死可追溯到公元前年。希腊军队在马拉松与入侵的波斯军队展开激战。希腊获胜后，青年士兵菲迪皮德斯跑回雅典报告胜利的喜讯，当他跑到雅典时只喊了一声“我们胜利了”，便倒地死去。“马拉松”长跑运动诞生了。
近年来，马拉松运动在全球大热，猝死事件也屡有发生。
在年的底特律马拉松赛中，有3名选手在16分钟内死亡，其中两人是因为心脏病突发猝死，一人是因突然昏厥倒地，头部重重摔在地上，脑部受创致死。
年北京国际马拉松赛中，两名业余选手——北京某大学学生（男，20岁）和某长跑俱乐部联队队员（男，64岁）猝死。
年北京国际马拉松赛上，又发生了相似的一幕：一名业余选手（男，26岁）猝死。
年，则是国内马拉松出现猝死事件最多的一年，共有4起。据国际体育组织统计，平均每5万名马拉松长跑者中会有1人死于24小时内的运动性猝死。
何为运动性猝死？
“运动性猝死”是“与运动有关的猝死”的简称，在运动中或运动后24小时内“自发性”死亡，都可被归类为“运动性猝死”。其特征为：起因自发；发生突然；进展迅速。
国内猝死者性别男女比例为7.2：1，可能是由于女性缺血性心脏病发生率低，运动负荷小，对疲劳或其它过度负荷不易耐受等因素有关。
运动性猝死绝大多数是心源性猝死和脑源性猝死。
根据死亡解剖的结果发现，导致运动性猝死最常见的是心源性猝死，包括心肌梗死、先天性心脏病、心肌炎等。这类人群本身就有心脏的各种潜在疾病，占整个运动性猝死80%的比例。脑源性猝死主要是运动者原先就具有脑血管病变如高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等原发病，运动诱发脑卒中(中风)引起猝死。
马拉松由于运动时间长，机体脱水、盐分丢失，体内高温，还可能导致中暑、严重脱水、电解质紊乱等诱发的猝死。然而，也有一些马拉松猝死者，平时身体比较健康，未发现任何心脏器质性病变和异常。这种马拉松猝死者往往是平时缺乏锻炼，或者比赛前患上感冒、休息不好，身体机能尤其是心血管系统处于不良状况，此时可以表现为安静心率加快，肌肉乏力等。当马拉松的极限运动负荷超出其承受范围，心脏循环系统不堪重负，且剧烈运动时，伴随着脱水、电解质钾、钠离子的紊乱，在这种血氧供不应求的状态下，运动者的心肌会出现急性缺血、心脏停搏和脑血中断，进而发生运动性心脏猝死和脑性猝死。
运动猝死尽管发生几率很小，但却是运动医学领域所面临的最严重的问题之一，因此预防是放在第一位的。在马拉松运动前做个心肺运动测验，能够有效预防马拉松运动性猝死。
心肺运动测验通过对运动中受试者的血压、心电圈、血氧饱和度、呼吸频率等生理参数的实时连续的监测，发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变，以此来预测运动风险。
心肺运动测验是一种无创检查，受试者只需做踏车运动，在不知不觉中完成全部测定，一般需要15～20分钟，就能定量测定心肺储备。它不仅可以指导科学运动，减少不良事件的风险，还可以预测人在特殊环境下的心肺适应能力。
例如一位马拉松运动员，静态下做血气检查，其氧分压正常。当运动量增加时，氧分压可能下降。在这种情况下，如何预防运动性猝死？这就需要给他做心肺运动试验，看看他运动心率达到多少时出现血氧下降，这样就可以建议他控制运动量，使之低于这个心率，确保安全。另外，心肺运动试验还可以评价最大运动能力和有氧代谢能力等。
心肺运动测验可以让我们知道自己平时的运动是否安全，这对于喜爱运动的人群来说，是一种很有必要的检查项目。
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