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常常会有妈妈咨询关于乳房疼痛的问题，作为哺乳顾问我会多问妈妈几句：是乳房疼还是乳头疼？是宝宝刚刚含乳开始吸吮时就疼还是喂奶过程疼，又或者是喂奶之后疼？喂奶之后乳房的颜色如何、形状如何？妈妈觉得冷不冷、保暖之后疼痛会不会有所缓解？……看似只有一个问题，背后往往需要许多细节来帮助甄别不同的情况。
哺乳结束后妈妈的乳头会发白，并伴随有乳头或者乳房的疼痛，有时妈妈甚至会觉得浑身寒冷打寒战，这种症状多数是乳头血管痉挛，或者是雷诺氏现象。
（图片来自网络，仅为症状示意。）
以下是关于乳头发白及乳管痉挛的循证资讯。
压迫导致乳头变白当血液流向乳头受到限制或被阻断，乳头会变白，这通常和不当的衔乳姿势有关。出现的原因如下：
浅浅的衔乳造成乳头受到压迫（这是最常见的原因）；
不正确的吸吮姿势；
流速较快时宝宝下意识含紧乳房以控制流速；
舌系带问题；
过敏；
上颚变异，等等。
（正确的衔乳。图片来自Medlineplus.orgNucleusMedicalMedia。）
当宝宝衔接挤压到乳头时，乳头变成白色，而且通常刚刚从宝宝嘴里拿出来时是变形的，扁平、皱起、变尖等等。哺乳结束后乳头上也可能出现一条白色的条纹。乳头变白通常伴随有疼痛感，哺乳结束几秒钟或几分钟后，当血液循环流回乳头，乳头会开始感觉疼痛。
不是所有的乳头变白都需要处理。如果在哺乳结束后，乳头颜色恢复正常，并且没有感觉到疼痛，这种乳头变白就不用太担心。如果你正经历乳头变白和疼痛，那么需要按照以下因素开始寻找治疗的办法。
血管痉挛导致乳头变白乳头血管痉挛是一种突发的乳头部位血管紧缩。乳头顶端内部的肌肉收缩得太紧，以至于所有的血液都被挤得离开了乳头，使得乳头顶端变成白色，就像紧握的指关节；当痉挛过去后，血液回流，乳头又变成鲜红色。
如果有血管痉挛这个问题，妈妈可能在哺乳后出现疼痛或灼烧感，一些妈妈则感到一阵疼痛直抵乳房深处。也有可能一边乳头有感觉，另一边乳头没有。
血管痉挛通常发生在哺喂时，或两次哺喂之间发生一小阵，并伴随有剧烈的疼痛感。以下原因导致血管痉挛：
疼痛或乳头创伤，如乳头受伤、鹅口疮在这种案例中，哺喂完乳头迅速变成白色，而不是从宝宝嘴里出来就是白色的或者变形的。妈妈们可能会留意到哺喂完的几秒钟到几分钟后在乳头表面有一个白色的圈。在做过乳房或者乳头手术的女性中血管痉挛相当常见，这可能是由于神经或组织收到损伤。在乳头创伤或其他疼痛被治愈后，可以排除血管痉挛，因为身体在一段时间内还会对之前的创始保持敏感度。
雷诺氏会导致血管痉挛雷诺氏现象（由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病）。这时乳头变白，然后通常有一个明显的三相色变化：伴随着血液的回流，乳头从白色到蓝色，再到红色。也有可能是两相的：从白色到蓝色。
雷诺氏造成的血管痉挛，更多情况下发生在两侧乳头上，而不是一侧乳头，持续时间也更长，而非短短的几秒钟或者几分钟。伴随有雷诺氏的乳房疼痛十分剧烈，它经常被误诊为鹅口疮或酵母菌感染。这种情况甚至偶尔出现在孕期，与哺乳无关。
寒冷会诱发甚至是加剧；乳头创伤以及其他压迫性的变白和血管痉挛，会使情况恶化。再次怀孕或哺乳时，雷诺氏现象可能复发。如果过去你有类似经验，则需要准备尽快治疗。需要知道的是，雷诺氏不是由哺乳导致的，任何人都有可能患此症，它仅仅只是有影响哺乳的可能性。
一些女性药物引发血管痉挛这些药物包括：含有雌性激素的口服避孕药；抗真菌的药物，如氟康唑。
其他原因寒冷常常会诱发血管痉挛，有时会加重已存在的症状。近年来，乳头痉挛的情形有增加的趋势，可能与妇女于分娩前短暂使用高剂量镁有关。
应对血管痉挛的办法避免寒冷，这会令压缩的血管得以放松。一些妈妈发现全身保暖很有帮助，比如添加厚的衣物，用毯子盖着身子，保持房间暖和等等。
在宝宝离开乳房后尽快用温热的手或者织物捂住乳头。有资料介绍，连续七八天不断地用乳垫来保持温暖，可能就永久终结血管痉挛。
哺乳后立即使用干热敷法敷乳房：将一只袜子或一个布袋装满未煮熟的大米（荞麦也可以），用微波炉加热45秒或自己可以接受的热度。将米袜子隔着衣服，盖在乳头上，直到血流恢复正常。
如果妈妈感觉疼痛，可使用橄榄油按摩乳头。
避免摄入咖啡因、可卡因（抽烟）、减肥药、包含了伪麻黄碱或者苯肾上腺素的寒凉药物、β-受体阻滞药以及其他血管收缩药物，因为它们会加重症状。含有雌性激素的口服避孕药也会和血管痉挛相关。
以下药物或者食疗会有帮助：布洛芬补充含钙或镁的食物补充含维他命B族的复合（含B6和尼克酸）的食物补充含鱼油补充的食物低剂量的口服硝苯地平（特别说明：本文资讯仅供参考，用药请遵医嘱。）
母乳喂养应该是舒服的、自在的、享受的。任何乳房及乳头的疼痛，一定不是“咬咬牙挺过去”就可以被放过的，它们都在提示着妈妈哪里出问题了，问题有可能在妈妈，有可能在宝宝，也有可能在两者的合作关系上。
本文参考资料：
Kelly(IBCLC)：NippleBlanchingandVasospasm.July27,.国际母乳会：母乳育儿全书.
王淑芳编译:哺乳问题的诊断与治疗.
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