本期按图索疾答案是淋巴管畸形，那么淋巴管畸形又是何方神圣呢？
淋巴管畸形是一种先天性血管发育畸形疾病，但也有少数病例报道其会继发与创伤和感染，目前为止淋巴管畸形的危险因素仍然不得而知。
血管畸形形成的主要机制是在发育过程中，血管管壁细胞增生、发育不良，导致管壁变薄，局部易隆起形成血管瘤。血管发育畸形分为高流速（动脉）和低流速（静脉、淋巴管）两型，其中淋巴管畸形占了低流速型的1/4。
然而，本例淋巴管畸形比较特别，因为绝大部分淋巴管畸形在头颈部和颌面部形成，像本例这样在腹膜后的淋巴管畸形只占1%左右。由于早期腹膜后淋巴管畸形无其他症状，因此常常等到其慢慢长大，出现腹胀、腹痛等不适后才会发现，这也解释了为什么在青少年时期比较好发。这也与颌面部的淋巴管畸形不同，因为这类淋巴管畸形暴露在体表，容易被发现、及早治疗。甚至在还有一部分腹膜后淋巴结实在体检或检查别的项目时，通过CT等意外发现的。
那么如果在一个孩子体内发现这样一个巨大的、多分叶的腹膜后肿物，我们要首先考虑哪些疾病呢？除了淋巴管畸形外，还要考虑疾病包括胰腺假性囊肿、胆管囊肿、尿性囊肿、畸胎瘤。不过如前所分析，大部分这类疾病都可以通过病史、影像学有一定的倾向性。当然，最终的诊断还是需要依靠手术病理。
那么淋巴管畸形应该如何治疗呢？主要的方法还是手术切除，当然也有少数报道通过乙醇等硬化治疗成功的案例。硬化治疗主要是针对比较弥漫、广泛的淋巴管畸形，当手术无法完全切干净时（比如包绕重要脏器很难游离），硬化治疗可以发挥其作用。这个小姑娘也是如此，在手术取出这个巨大的占位后（如图所示，真的好大），再予以硬化剂处理残余的组织，可以降低将来复发概率。当然，由于淋巴管畸形一般很难完全切除干净，长期的术后随访及CT或MRI的检查是十分必要的。
图.术中显示的巨大淋巴管畸形
这个小姑娘呢，还是十分幸运的，在切除了这个巨大的肿物后，顺利平安的康复出院了，术后5个月的随访也没有发现任何复发的迹象。
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