前言：脑血管疾病已成为危害人类健康的重要杀手之一，尤其是脑血管意外及脑卒中带来很高的致死及致残率。因此，西门子一直在致力于研究如何有效快速的来治疗脑血管疾病的综合解决方案。
IVCTA是指通过静脉注射含碘造影剂后，C臂采集容积扫描数据，计算重建为三维颅内血管的图像；相比于常规DSA具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示血管病变和血管关系具有重要的诊断价值。
应用范围
1.缺血性和出血性卒中的前期筛查；2.动脉瘤治疗术后评估；3.脑血管溶栓、取栓术后复查。
程序6sDSADCTHeadManualWindowBrightnessWindowContrastDControlManual（手动触发）
注：器官程序设定均由西门子临床应用培训专家进行设置。
扫描前
机架扫描篇
高压注射器篇
双筒：
操作室内手动控制打药
注射部位：肘静脉
流速：5ml/s
总量：60ml造影剂+60ml盐水
单筒：
需配置一个操作室控制模块（如图），操作室内手动控制打药。
注射部位：肘静脉
流速：5ml/s
总量：80ml造影剂
扫描过程
单期减影头颅CTA
关闭高压注射器联动，手动触发注射
持续按下曝光手闸，勾一下扳机触发C臂第一圈扫描后注射造影剂
第二圈退回，在BolusWatching状态下观察到颈内动脉显影
勾一下扳机触发C臂第三圈扫描（注射后12-15s）
双期减影头颅CTA
关闭高压注射器联动，手动触发注射
注射造影剂后持续按下曝光手闸
在BolusWatching状态下观察到颈内动脉显影勾一下扳机
触发C臂第一圈扫描（动脉）（注射后12-15s）
C臂第二圈回位，勾一下扳机触发C臂第三圈扫描（静脉）
扫描后
三维重建
（1）C臂扫描完成后自动重建为减影CTA图像
DynaCTDSADualHeadSub
（2）对自动重建的图像进行二次重建
优化血管显影
（1）选择不同的显示模板，建议选择Golden伪彩显示
（2）调整图像窗宽、窗中心
（3）对周边背景进行剪切
病例展示
Case1
男性，40岁，高血压病史，未服药突发右肢无力伴语言模糊4小时入院。
DynaCT：左侧基底节区脑出血
IVCTA：右侧颈内动脉动脉瘤
基底节区出血与动脉瘤无关
三维后处理重建
关闭自动重建的三维减影序列图像。
打开对应期像CTA序列。
DynaCTDSADualHeadNatMask对应动脉期。
DynaCTDSADualHeadNatFill对应静脉期。
选择CTA显示模板。
调整图像窗宽、窗中心。
Case2
男性，58岁，高血压病史，右肢无力，意识不清3小时入院。
IVCTA：左侧大脑中动脉梗塞。
5SDSA：与IVCTA一致。
讨论
CTA检查可明确血流动力学改变的起因和发展趋势，脑血栓块能够进行准确的评估，可清晰地显示引起脑卒中缺血的其他诱因，如动脉瘤变、脑血管畸形、脑卒中后遗症等。综上所述，CTA对单纯性脑外病变发生有明显的检测效果，能有效积极的指导临床治疗。
参考文献
[1]CTA在缺血性脑卒中患者中的应用价值研究潘炳华汪爱妩中国医药指南,(26)R.3
写在最后：
感医院神经外科舒张主任以及王驰医生所提供的精彩病例！
(图片来自网络)
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