近日，年仅十七岁的“星女郎”徐娇，日前在微博上发布消息称，“因一次偶然的体检，我被诊断为患有良性纵隔肿瘤，需进行手术治疗。”
纵膈肿瘤是临床胸部常见疾病，只是大都为良性且临床上常无症状，故一般而言较为陌生。
纵膈肿瘤概述
纵膈非器官，而是一解剖区域。在人体内，纵隔位于胸廓中央，上自胸腔入口，下达膈肌，左右以纵隔胸膜和肺相隔，前后以胸骨和脊柱胸段为界。医学上将纵隔分为上下前后四个区域。总的来说，纵隔这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，是重要生命器官的所在地。
纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤外，多数预后良好。畸胎瘤多见于３０岁以下，其余均多发生在４０岁以上。
纵膈肿瘤症状
多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤常见的症状有：
1、胸闷胸痛——各种纵膈肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈难以忍受者多为恶性肿瘤。
2、呼吸道压迫——当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起可嗽、气短，严重时发生呼吸困难。
3、神经系统症状——交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等；喉返神经受压表现为声音嘶哑，累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。
4、心血管症状——心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。
纵膈肿瘤类型及分布
1、神经源性肿瘤——为纵隔瘤中最常见的一种，据国内外多组报告病例约占25～50%，常发生于肋间神经或脊神经根部；一般良性神经源性肿瘤，临床多无症状，只是在查体时偶然发现，少数病例自觉有胸痛、胸闷及气短，诊断主要靠X线检查。
2、皮样囊肿畸胎瘤——按国内外统计，在纵隔肿瘤中仅次于神经源性肿瘤，居第二位。皮样囊肿常以外胚层为主，囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶；畸胎瘤则来自各胚层，除皮脂腺、毛发外，骨、软骨及牙齿，易由X线照片显出，常位于前下纵隔，主要症状为胸骨后闷胀、胸痛及气短，此类肿瘤一般均为良性，但有40%最后发生恶性变。实质性的畸胎瘤，常常是恶性的，呈园形或卵园形，此与轮廓光滑的皮样囊肿完全相反，个别畸胎瘤呈分叶状，阴影密度一般均匀，术前X线检查有骨、牙齿于肿瘤之内，诊断即可明确，治疗主要是手术摘除。
3、胸内甲状腺及胸腺瘤——胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位，其发生率在纵隔肿瘤中居第三位。X线检查可见前上纵隔内块影，在斜位照片上显示更为清楚，分别为类圆形块状影或舌形影，其特点是均有向上延伸之条索影伸向胸膜顶部，术中常证实与粘连牵拉有关。胸腺瘤的治疗与纵隔大多数肿瘤一样，首选的治疗手段是早期手术切除肿瘤，良性者效果满意，恶性者应尽量行彻底切除，术后并给予放射治疗，甚至在出现胸膜转移，或者其它局部侵犯体征时，并应争取彻底切除。
4、支气管及食管囊肿
5、心包囊肿
6、纵膈淋巴类肿瘤
7、淋巴瘤——淋巴瘤是4岁以上儿童最常见的恶性肿瘤，淋巴瘤是最常见的儿童纵隔肿瘤，占所有前纵隔肿瘤的75%以上。临床表现为发热、呼吸困难、乏力、胸腔积液以及气管和上腔静脉常有受压征象。X线检查可见前纵隔有一大的园形肿块，或显示双侧肺门对称性呈分叶状阴影。生长快，常有远位转移，此种情况淋巴肉瘤或何杰金氏病可能性较大。目前诊断纵隔淋巴瘤最主要的方法是：①颈部或锁骨上凹淋巴结活检，一般均能获得诊断；②如病变仅局限于纵隔，可行开胸或纵隔镜活检。除胸腺何杰金氏病外，手术切除并不能提高生存率；放射治疗及化疗仍是治疗淋巴瘤的最主要方法。
8、较少见的纵膈肿瘤——血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及软骨瘤等。
纵膈肿瘤常见诊断方法
1、X线检查——诊断纵隔肿瘤的重要手段，常规胸部正侧位、X线照片及透视检查，可见肿瘤的大小、部位、形状、密度及有否钙化或搏动、是否随呼吸而变形、或随吞咽而上下移动。根据上述这些征象并结合临床症状，即可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，计波造影，血管造影及纵隔充气造影等。
2、内诊镜检查——胸部平片或分层示有气管、食管移位时，应作气管、食管镜检查，以便了解腔内是否有肿瘤存在。
3、CT扫描与磁共振检查（MRI）——CT扫描与MRI的应用极大地提高了纵隔肿瘤和囊肿的诊断准确率。CT空间分辨率较高，对显示病变边缘征象、问质性病变与小结病变较MRI好，CT能清楚地显示各种病变的钙化灶，是诊断畸胎瘤的最佳影像方法。MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂，能够准确地显示血管受侵情况，矢状面和冠状面的图像能够清楚的显示肿瘤的解剖，在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面优于CT。
4、超声检查——有助于了解肿瘤为囊性或实性，肿瘤的具体位置及其与心脏、大血管等的关系，并能在其指引下穿刺活检。
5、放射性核素扫描——怀疑胸内甲状腺肿，可作放射核素碘扫描，对异位甲状腺肿，甲状腺瘤的诊断很有帮助。
6、活体组织检查——对腋凹或颈部浅表肿大淋巴结，可行活体组织病理检查。
专家提示
纵隔肿瘤，发病隐匿、缓慢，其病因不明，只能通过定期胸部Ｘ线检查才能早期发现。手术是主要治疗措施，一旦确诊此病，应及早手术以防恶变，手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的，还应进行化疗和放疗，以提高治疗效果。
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