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什么是异常体动脉供血左肺下叶基底段？
异常体动脉供血左肺下叶基底段是一种罕见的先天性疾病，由主动脉发出的异常血管取代正常的肺动脉分支供血左肺下叶基底段，相应肺实质无结构和支气管分支异常，临床上可无症状，或咳嗽、无明显诱因咳血和反复肺部感染等表现。
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异常体动脉供血左肺下叶基底段的常规诊断方法有哪些？
由于临床表现多样且缺乏特异性，诊断主要靠影像方法。X光胸片可见心后区肿块或结节，可见左肺门下方无正常肺动脉分支阴影；最常用的诊断手段是增强CT和CTA，影像特征如下：受累肺叶体积稍小，具备正常的气管支气管树，肺纹理可呈磨玻璃样，肺内的外周血管见弥漫性扩张；主动脉发出的异常动脉供血左肺下叶基底段，部分患者可见左下肺静脉充血；通过正常的气管、支气管树可与肺隔离症鉴别；文献报道和笔者碰到的病例提示该病容易被放射学医师误诊为肺动静脉漏。
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核医学检查能发挥作用吗？如何检查？有哪些影像特点？
呼吸系统核医学经典检查方法是肺通气-灌注显像，可协助该病诊断，但单独99mTc-MAA肺灌注显像即可达到协助诊断和鉴别诊断的作用。检查方法如下：静脉注射99mTc-MAA后立即行全身显像（可计算肺分流率），接着行多体位平面显像。异常体动脉供血左肺下叶基底段表现为左肺下叶基底段节段性灌注缺损而肺动静脉漏表现为右向左分流、肺外分流率增加。因此，肺灌注显像可为该病提供无创、直观的协助诊断和鉴别诊断手段，由此可见，常规核医学ECT检查能发挥超常规的作用。
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肺通气-灌注显像中节段性通气-灌注“不匹配”现象只见于肺栓塞吗？
不是。异常体动脉供血左肺下叶基底段患者进肺通气-灌注显像时，通气显像表现正常，灌注显像表现为左肺下叶基底段灌注缺损，呈节段性通气-灌注“不匹配”，与肺栓塞的典型影像表现一致，应结合各种临床资料分析，避免误诊。
许杰华 参考文献1.Respirology.;14(4):-.
2.ClinNuclMed.;26(9):-.
3.ClinNuclMed.;37(4):-9.
作者：中华医学会核医学分会第十届青委许杰华
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